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膝关节内侧半月板损伤的诊断

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月22日

膝关节内侧半月板损伤的诊断

外伤史大多可以正确阐明, 于膝半屈曲,足部固定,小腿外展、外旋。外力迫使股骨内族位膝部受伤。有的能感知膝部撕裂,膝部疼痛,不能行走,疼痛侧别常难以确认。若合并关节囊、膝内外韧带损伤、关节肿胀,并有皮下瘀斑。若半月板内缘损伤,膝关节穿刺可见关节液旱微红色,石半月板周缘破裂。穿刺液呈血色,不凝集。急性期活动障碍,行走时旱被形步态。

膝关节内侧半月板损伤的体征

1.关节锁固各种形式的半月板破裂,一旦卡入胫股关节磨压部时,可以引起“关节锁固”,待患膝外翻、间旋和伸屈运动后,使膝内破裂半月板移出胫股关节接合面,伸屈膝骡感轻松、滑利如初,此谓“解锁”

2.膝关节不稳感在行走或上下台阶时,膝关节不稳有滑落感。系股骨髁关节团施压于腔骨平台上移动度较大的内侧半月板上,或施压于破裂不平滑的半月板上,使膝内稳定性受到影响。

3.肌肉萎缩是膝内病变引起的废用性萎缩,其中以股四头肌最明显,肌萎缩检出约在74%以上。长期肌萎缩,即使后期积极锻炼,亦难以达到伤前状况。

4.膝关节压病点多数病人可以明确指出膝关节压痛点,以确定内或外侧半月板损伤。压痛点以半月板的边缘部及前角部常见。

5.麦氏征今患者仰卧,放松患膝,术者左手扶膝前,拇示两指分别置于内外膝眼,右手握患肢跟部,先使屈膝屈破至各90‘以上,然后外旋足部内收小腿,并伸、屈患膝。

判断时,膝关节在上述运动时伴有膝部疼痛或有膝内弹响,为挤压侧半月板破裂,即外旋足部,内收小腿,伸屈膝关节时有弹响或疼痛者,示内侧半月板破裂。内旋足部,外展小腿,伸熙膝关节时有弹响或疼痛、示外侧半月板破裂。

6.膝研磨试验俯卧屈膝,将小腿旋压并外旋时膝部疼捅,为内侧半月板破裂,向内旋时膝部疼痛,为外侧半月板破裂。

7.特纳征患者膝关行内侧产生感觉过敏区或痛觉减退。

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