20111112

“肩周”表现为肩痈及运动障碍综合征。广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌艘炎、肩袖破裂、肪二头肌长头肌胆销炎、咏突炎、冻结肩、肩锁关节病变等。狭义的“肩周炎”习惯称“冻结肩”或“五十肩”。

肩周炎患者的常见症状

(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎一大特点，多数患者患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致病者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期皮用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上晾脓韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，待别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后仲时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数肩周炎患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在脓二头肌长头膛沟。肩峰下滑囊、晚突、冈上肌附着点等处，尤以肪二头肌膀长头雁沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。

(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉孪，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩螃突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

(5)X线及实验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩降下见到钙化阴影。实验室检查多正常。（责任编辑：叉叉）

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