20110318

【导读】42岁的陈大嫂在一家酒店做清洁工作已5年，繁重的工作之后，回家还要照顾卧床不起的婆婆。近两年来经常感到腰痛，腰骶部两侧酸痛难受，劳累后加剧，遇天气变化则更易复发。

慢性腰肌劳损是怎样引起的？

陈大嫂的病属于慢性腰肌劳损，是腰部肌肉、韧带等软组织因积累性、机械性等慢性损伤或急性腰扭伤后，未得到及时有效的治疗，而转为慢性病变所引起的腰腿痛等一系列症状。这种病的特点就是腰痛，且时轻时重，反复发作。

同时，该病又是慢性腰腿痛中最常见的原因之一。有些患者无明显的外伤史，常在不知不觉中出现腰痛。本病多见于青壮年，与职业和工作环境有一定关系。病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛常常加重。引起本病的病因主要有以下几个方面：

(1)劳逸不当。长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，使筋骨活动不调，损伤腰背部肌肉、筋膜，使血液凝滞，造成本病。

(2)年老体衰。年事已高，肝肾亏虚，精髓不足，气血运行失调，脊柱出现退行性改变，引起本病。

(3)损伤失治复感外邪。腰部急性损伤后，没有得到及时正确的治疗，迁延日久，若汗出当风、露卧贪凉，招致外邪侵淫，久而不散，筋骨损伤日重，导致本病。

(4)先天畸形。腰底部骨骼先天畸形或下肢畸形等，走路时姿势不平衡，久而久之，腰部筋骨劳损，遂成本病。

本病的特点是患者腰背部隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，劳累后加重，适当活动或变动体位时减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，故患者常喜用双手捶腰以减轻疼痛，少数患者臀部及大腿后上部胀痛。腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累后加重。检查时脊柱外观一般正常，腰部功能活动范围尚可，有的患者一侧或双侧腰部肌肉触之板滞，局部压痛。

腰部外观多无异常，有时可见生理性前凸变直。单纯性腰肌劳损的压痛点常位于棘突两旁的骶棘肌处，或髂嵴后部或骶骨后面的腰背肌止点处。若伴有棘间、棘上韧带损伤，压痛点则位于棘间、棘突上。腰部活动功能多无障碍，严重者稍有受限。直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常。

X线检查多无异常，可有脊柱腰段生理性弯曲改变，或有轻度侧弯。

本病易被误诊为腰椎骨性关节炎及类风湿性脊柱炎。前者常伴有其他骨性关节炎表现，X线片显示腰椎广泛退行性改变及增生。后者常有腰部僵直，血沉快，晚期X线片可见脊柱呈竹节样改变。（责任编辑：半山枫叶）