20110403

1.腰痛：腰背痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。发生腰背痛的主要原因是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。由于韧带、肌腱、骨膜和关节周围的组织均属于中胚叶结构组织，对疼痛极为敏感。但这类疼痛感觉的部位较深，定位不准确，一般为钝痛、刺痛或放射痛。

临床所见腰背痛分为两类：一类是腰背部广泛的钝痛，起病缓慢，活动或较长时间单一姿势后加重，休息或卧床后疼痛可减轻，此类患者纤维环多尚完整；另一类腰背痛发病急骤、严重，腰背部肌肉痉挛，腰部各种活动均受限制，一般持续时间较长，约3—4周能缓解，此类患者多为突然发生纤维环全部或大部破裂及髓核突出。

2.坐骨神经痛：由于95%左右的椎间盘突出症发生于腰4、5及腰5骶1椎间隙，故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。有的患者为了减轻疼痛，松驰坐骨神经，行走时取前倾位，卧床时取弯腰侧卧屈膝位，严重的患者仅能取膝胸位姿势睡觉。坐骨神经痛可在某种姿势下，因活动或腹压增加而加重或出现触电般的放射痛。在高位腰椎间盘突出时，可压迫相应的上腰段神经根而出现大腿前内或腹股沟部疼痛。

3.马尾神经症状：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，表现为双侧坐骨神经痛，会阴部麻木，排尿、排便障碍。女性患者可有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。（责任编辑：叉叉）