近年来，由于生物力学研究不断深入，以及实验模型的建立，已经清楚地了解到致伤的机制。认为椎体的爆裂骨折是前柱和中柱承受过度的突然的轴向载荷所致。临床上发现胸腰段脊椎爆裂性骨折病人，术中发现突入椎管的骨块主要来自椎体后部，以及破裂的椎间盘、纤维环，脊椎明显后凸畸形。胸腰段脊椎爆裂骨折主要CT表现有：（1）有向心性椎体粉碎，后移骨片绝大多数均来自椎体的后上角；（2）椎体后壁骨折片向椎管内移位，导致椎管不同程度的狭窄；（3）半数病例可见椎体下部矢状向骨折线，从基底椎静脉伸入到椎体前部；（4）后柱受累最多见的是一侧或两侧椎板垂直向骨折，其中又以左侧居多。本例基本符合上述诊断标准。关于是否需要手术。胸腰椎爆裂性骨折的治疗选择一直存在较多的争论。多数意见认为，当骨折同时合并有明显的神经损害时，应施行早期手术治疗； 如骨折患者无神经损害之表现但脊柱稳定性受到较严重破坏时，也应考虑手术治疗。爆裂性骨折使中、后柱均受累及，对胸腰椎稳定性影响较大，而由于椎体后壁骨皮质的连续性中断骨折块常向后凸入椎管，从而对脊髓形成严重威胁。我想安康医生也一定主张手术治疗，因为，他提供的X片上的回形针应该是术前定位用的，想必他已经做好了精彩的手术，希望能看到完美的术后X片。关于手术方法。治疗应是纵向撑力复位，恢复椎体高度，以能防止椎体旋转、屈伸活动的三维固定，解除骨折块及椎间盘对脊髓的压迫，并通过植骨达到骨性永久性固定。手术的方式无非是前路和后路或前后联合入路。对本例我更倾向于后路手术。后路经椎弓根螺钉的固定和撑开，足于恢复伤椎的高度和椎管的容积，同时可经伤椎椎弓根植入碎骨达到更为生理的骨性永久性固定。