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强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎者脊柱和胸椎的检查

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月15日

随着强直性脊柱炎病情的进展,脊柱生理曲度逐渐消失。由于椎间韧带钙化,肋胸、肋椎关节受累,脊柱、胸廓活动度逐渐减少。值得注意的是脊柱炎症所致的椎旁肌肉痉挛而引起的疼痛,可使脊柱活动受限。那么我们从下面的几个小方法来检查强直性脊柱炎者脊柱和胸椎。

强直性脊柱炎者脊柱和胸椎的检查:

1、Schober试验

让患者直立,在背部正中线髂嵴水平做一标记为0,向下5com做标记,向上10com做另一标记,然后另患者弯腰(注意保持双膝直立),测量两个标记间的距离,若比此距离增加<4com,提示腰椎活动度降低。

2、脊柱活动测量器检查

测量器由2支长42com的金属杆构成,一端可滑动联结,另一端12com处弯曲35°,其中一支末端连有180°的量角器。检查时将带量角器的一端置于骶骨,使支点位于L5-S1椎间盘水平,另一端置于T1骨突,然后令患者前屈(注意保持双膝直立),记录角度改变,若<40°者为异常。同样的方法可测定后伸,侧屈的范围。

3、指-趾距

患者直立,弯腰,伸臂。测指尖与地面的距离。

4、枕-墙距离

让患者靠墙,双足跟贴墙,双腿伸直,背贴墙,收额,眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0,>0即枕部触不到墙者即为异常。

5、胸廓活动度

患者直立,用刻度软尺测其第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)深呼气与吸气之胸围差,<5com者为异常。不少患者一时还不会深呼吸,应注意给予指导。

最后,脊柱受限并非骨性强直所致,因此非甾体抗炎药可显著改善脊柱的活动度。另一方面,由于髋关节的代偿作用,直腿弯曲试验往往不能真实的反映脊柱的活动度。

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