关节炎患者在进行体格检查时, 除注意关节局部外,还要重视全身情况。
(1)关节检查 有无红肿、畸形、压痛、发热,有无关节积液及运动障碍,有无摩擦感,关节活动的范围。
(2)系统检查
注意体温、营养、发育、姿势等全身的一般情况,有无皮疹及色素沉着,有无皮下结节、痛风石,有无心肺异常,肝脾是否肿大等。
(3)常用的几种关节检查方法:
1直腿抬高试验
病人仰卧,两腿伸直,嘱其逐一抬高下肢,正常时能抬高80-90度,当抬举患侧下肢时,腰部及腿部疼痛加剧,与健侧下肢对比时,如抬腿角度小于30度时,即痛剧者为强阳性,45度为中等,能抬举70度者为弱阳性。
2伸膝试验
病人端坐在凳上,头与腰部保持平直,两小腿自然下垂,然后嘱病人将患肢小腿逐渐伸直,或由医生用手按压患肢胭窝,再将小腿逐渐伸直。若有坐骨神经痛者,则为阳性。
3盘腿试验
又称“4”字试验。病人仰卧,髋和膝关节屈曲并外旋,将一足放在另一侧伸直位的大腿上。医生一手按住对侧髂嵴,以固定骨盆,另一手将屈曲的膝部往下压,若臀部出现疼痛者,说明骶髂关节有病变。
4骶髂关节叩击痛试验 医生用拳直接叩击病人骶髂关节背面,若出现疼痛者,表示该部有病变存在。
5单腿独立试验
嘱病人直立健侧腿,抬起患侧腿,当患侧骨盆向上提起时,该侧臀皱襞上升者为阴性。再嘱病人直立患侧腿,抬高健侧腿,若有健侧骨盆与臀皱襞下降者为阳性,表示髋关节有病变存在。
6浮髌试验
将患肢伸直平放在床上,医生的一手紧握患膝两侧,用该手的手掌压迫髌骨上囊;同时用另一手拇指和中指按压髌骨两侧,将积液推聚于髌骨下,再用手指向下叩压髌骨,若出现髌骨撞击股骨前面的感觉,说明该关节内有积液。
7拾物试验
让病人拾物。正常人是先将双膝关节伸直,自然弯腰,用手将地上的东西拾起。若腰部有病变或强直时,则是将双髓或双膝屈曲下蹲,直腰伸手将物拾起;或先以手扶住
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