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1、关节病变表现：一旦患有强直性脊柱炎，多数患有都有关节病变，并且该疾病首先侵犯的就是患者的骶髂关节，以后上行发展至颈椎。只有少数的患者是先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

2、颈椎病变：在强直性脊柱炎患者中，有一部分患者是是先有颈椎炎的现象，有颈椎部疼痛的症状，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

3、腰椎病变：一旦强直性脊柱炎患者的腰椎脊柱受累时，常见的症状表现就是下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

4、胸椎病变：当患者在患病后出现有胸椎受累时，最常见的症状表现就是背痛、前胸和侧胸痛，慢慢的驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

5、周围关节病变：在生活中，将近有一半的患者会有暂时性的急性周围关节炎，而将近有四分之一的患者有永久性周围关节损害。但是该病变一般多发生于大关节，下肢多于上肢。而在患者的肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见。

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