20110228

长骨干骨折：小儿的长骨干成骨和塑形能力均强，骨外膜较坚韧，青枝骨折和不完全骨折较多见。小儿骨干血液供应丰富，骨折愈合较成人快，极少个愈合。小儿骨骼塑形能力强，且某些畸形可在生长中逐渐自行矫正。小儿骨折并发关节僵硬和强直的机会极少，除非屡施暴力，强予扳扭，多次手法复位。

骨骺损伤：骨骺损伤约占小儿骨折的1/3，常易漏诊、误诊，得不到正确治疗而影响该骨后的发育生长。骨折暴力可以同时损伤骨骺，即使正确复位，也可影响骨骺的发育。骨骺大部由软骨组成，无骨外膜，血液供应很差，复位不佳或对接不紧密容易发生不愈合。有的骨骺在关节内，畸形愈合者不但发生晚期畸形，而且将发生晚期创伤性关节炎。所谓晚期畸形，即该处骨能因损伤而停止生长所发生的畸形。

并发症：小儿总血容量少，同样的失血量，小儿要比成人严重的多，切开复位或开放骨折，小儿发生感染及骨髓炎的可能性大。

治疗原则：对所有儿童长管状骨骨干骨折都可以而且都必须用闭合复位法治疗。由于小儿骨膜、骨活塑形力很强，复位要求不如成人高，骨折愈合也快，因此可以用石膏绷带或小夹板，总的说来，长管骨干骨折几乎都不需要手术。

与此相反，小儿长骨端部的某些骨折和骨活分离，要慎重考虑，并及时行内固定术。因为小儿长骨的两端都有骨锰，要求使骨折达到解剖复位，骨折面要紧密接触，希望血液供应能迅速长入游离的骨折块，使骨折愈合，不影响骨话的生长．如闭合复泣不能达到解剖复位，则行切开复位。（责任编辑：叉叉）