201111

讯过去对于X线照射给人体的副作用已有不少关注，但是对于骨科患者来说，尚缺乏资料研究。近日，美国学者就专门对骨折的问题进行了研究，发现骨折患者住院期间接受的X线辐射普遍超标，专家呼吁临床医师关注病人的过量辐射问题尽量减少不必要的X线辐射。

X线辐射对于骨科的影响缺乏资料

1934年居里夫人因长期接受辐射而致恶性贫血死亡之后人们才开始普遍关注X线带来的副作用，包括致癌、致畸、基因突变等。在临床上有很多检查如X片、CT、造影等都涉及到X线照射，因而对检查过程中的患者及医生接受辐射的状况应当给予关注。

国际辐射防护委员会（ICRP）推荐并经美国政府确定的职业人员照射剂量限值为：连续5年有效剂量不超过100毫希弗(mSv)，年平均剂量20毫希弗且任何1年不超过50毫希弗。

但对于患者来说，尤其是创伤骨科患者，常常需要多次接受放射性检查，目前还缺乏可靠的流行病学资料显示医疗过程中患者接受辐射的基本情况及辐射对患者的长期影响。

研究发现骨折患者接受X线辐射普遍超标

最近Injury提前发表了美国纽约学者Prasarn教授的一项研究，他们对1357例骨创伤患者进行了回顾性分析，结果发现骨折患者住院期间接受的X线辐射普遍超标，作者呼吁临床医师关注病人的过量辐射问题尽量减少不必要的X线辐射。

该研究纳入罗彻斯特大学史壮纪念医院（Strong Memorial Hospital of Rochester University）2009年所有诊断为ICD8828之间的患者（包括所有的骨折患者），患者住院期间接受照射剂量按照放射室的检查日志估算，可能的影响照射剂量的因素包括患者年龄、创伤严重程度评分（ISS）以及损伤类型。

结果发现所有1357例患者平均年龄为40.6岁，平均ISS评分为14.1分，平均照射剂量为31.6毫希弗。分析发现年龄>18岁、ISS评分>16分、脊柱骨折、骨盆骨折、胸壁损伤或长骨骨折患者在院期间照射量显著高出平均值约20毫希弗。

专家表示，尽管此次只是一次回顾性研究，对放射剂量只能按照检查日志估计并未精确测量，也缺少患者出院后照射情况的随访，更没有对高剂量放射可能的长期预后影响进行随访，但它确实提出了一个临床最常见的问题，并希望由此引起广大临床医生的重视，尽量减少一些不必要的放射性检查。（责任编辑：凳子）