20111126

膝关节扭挫伤后造成半月板的撕裂或松动称为膝关节半月板损伤。

半月板是位于股骨跺与股骨平台之间的纤维软骨，外缘附着于烃骨内、外侧深的边缘。因其周边较厚而中央部较薄，故能加深腔骨踩的凹度，以适应股骨深的凸度，使膝关节稳定。

半月板可分为内侧半月板和外侧半月板内侧较大，弯如新月形，前宽后窄，边缘肥厚，其后半部与服侧副韧带相连，故较外侧半月板易损伤，外侧半月板稍小，似“O”形．前后角距离较近，不与gF侧副韧带相连．故外侧半月板的活动度较内侧大。外侧半月板常有先天性盘状嫡形，称先天性盘状半月板。半月板具有缓冲作用和稳定膝关节的功能一般情况下半月板是紧粘在腔骨平台的关节面上，在膝关节的运动过程中是不移动的。只有在膝关节屈曲135°值时，关节作旋内或旋外运动，半月板才有轻微的移动，故在此体位时容易造成半月板的损伤。

膝关节半月板损伤的病因

半月板属中医“筋”的范畴，由于损伤而致“筋失其位”不能“以协调为顺”，外伤时患者受到惊吓而致全身经气逆乱以及血溢脉外而致血癌，故见疼痛肿胀，功能障碍；后期因患肢活动减少气血运行不畅，血不养筋而致筋瘦。膝关节在屈曲135。位左右作强力外翻或内翻、旋内或旋外，半月板的上面因粘住股骨课部而随之活动，下面与胆骨平台之间形成旋转摩擦剪力若动作突然，力量很大，关节面之间对半月板的压力也加大。当旋转、碾挫力量超过了半月板所能承受的极限时，即可引起半月板的损伤。如篮球运动员的转身跳跃、铁饼运动员的旋转动作都是在瞬间完成，具有强大的暴发力易导致半月板损伤。而某些长期蹲位的工作，亦可劳损致伤，使半月板的后角破损。

半月板损伤一般分为边缘型撕裂、前角撕裂、后角撕裂、横行撕裂、水平(纵行)撕裂、桶柄式撕裂等类型。其中水平撕裂、边缘撕裂常因破裂处套住股骨娱而发生“交创”，而横形撕裂多位于半月板中央部，不易发生交锁。

此外，有前角及后角撕脱或瓣状破裂，破裂的半月板报部以蒂相连，游离于关节间隙。少数患者虽无撕裂，但也可出现类似症状，如合并囊肿盘状软骨，过度活动性半月软骨，半月软骨周围炎等，临床上应注意鉴别。（责任编辑：叉叉）

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