20120203

与膝关节其他损伤相比．脱位相对少见；然而，有些膝关节脱位，由于在就诊前多自行复位而永远得不到诊断。急性膝关节脱位畸形、疼痛和肿胀等症状较显著，因此较易诊断。对有自发性复位的肥胖患者和多发伤患者，诊断可能更难。不能正确诊断膝关节脱位会降低腮动脉损伤的诊断率，造成严重的并发症。

膝关节脱位的病因及分类

膝关节脱位的传统分类是依据腔骨媒对股骨搽的移位方向而定的，分为前、后、内、外及旋转移位。以后有人格旋转移位再分为前内、前外、后内和后外，共8个类别。前、后、内、外区别显著；而在旋转脱位中，仅后外旋转脱位具有显著特点，其他3类实际上均可归人前或后脱位中，并无单独存在的必要。此外，尚有一类完全不同于单独脱位的骨折脱位，即段骨探或服骨傈骨折，或两者同时骨折合并膝关节完全脱位。

1．前脱位 膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时断裂最为常见，也有单独ACL断裂者。MCL、LCL也多为同时断裂。此组既有合并脂部血管损伤，也有合并排总神经损伤者。

2．后脱位 除ACL、PCL同时断裂仍占多数外，也有仅PCL断裂者，而MCL及LCL，均断裂者较少见。摈韧带断裂仅在此组中可以见到。合并服部血管及神经损伤者(主要是排总神经)，在此组最为常见，约为半数。合并半月板损伤者也较其他组为多。

3．外脱位 主要特征为ACcL、PCL和MCL的断裂，但未有合并血管损伤者，骸骨向外脱位往往同时存在。

4．内脱位 为数甚少，尚不足言规律。

5．后外旋转脱位 ACL、PCL同时断裂或ACL单独断裂约各占其半。神经及血管损伤也可见到。最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌，或髌旁支持带，形成扣孔交锁而无法闭台复位。此即一旦脱位后，畸形固定，难以改变其特有位置的原因所在。

6．骨折脱位组 仅包括股骨或胫骨髁，或两者同时骨折，合并股沮关节完全脱位者。至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折，或当脱位过程中，股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折，或骨软骨骨折均不届此类。骨折脱位皆为高能量损伤。脱位以后向前居多，而合并损伤除交叉韧带断裂外，天显著的规律性。（责任编辑：叉叉）

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