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强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎的相关问答

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月08日

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问:今天我这里有很多照片,照片上人都弯着腰,这些动作并不是摆出来的,而是他们就长成这样,他们都是您的病人吗?

答:对,他们都是得了强直性脊柱炎的病人,根据病情轻重不同造成各种不同的畸形,弯腰畸形只是其中一部分。

问:他们现在怎么样了?

答:通过手术技术为脊柱矫形,让他们重新直起腰来。

问:照片其中一位孙女士是王岩教授的病人,她当初找您看病是什么情形?

答:她的腰不是故意弯成这样,她是长成这样,最大问题她是看不着天,只能看脚前这段路,这很痛苦,所以来时几乎用手扶地走,头抬不起来,生活质量非常低。

问:15年如果像孙女士这样的病人找到您,您会怎么样?

答:15年前肯定是无能为力,因为做这种手术需要多学科的整体配合,我本身的经验也非常不足。现在不一样了,我做了20多年的骨科医生,对脊柱畸形矫正做了大量工作,积累了一定经验。

问:孙女士得的是什么病?她怎么会变成这种情况?

答:孙女士得的病是强直性脊柱炎,实际上是风湿疾病,早期是风湿治疗,晚期出现各种畸形才是骨科类。强直性脊柱炎据她描述,疼时一弯腰就好点,这是因为椎间盘最后全骨化,全长成骨头,实际上强直性脊柱炎如果早期发现,经过正规风湿治疗控制病情,到了40岁就不会往下发展了,不会发展到孙女士这种程度。

问:如果不治疗孙女士会怎样?

答:首先自己生活非常不便,很艰难,而且她吃东西吃几口就吐,胃容量很小,营养各方面都跟不上,所有的脏器都受到压缩,呼吸也不正常,因为肺都压到一起了,所以她的生活质量非常差。

问:孙女士算不算强直性脊柱炎的病人中最重的?

答:还不是,强直性脊柱炎一方面是往上发展,还一方面是往下发展,除了脊柱全长死以外,关节也全长死,有的是两个髋关节,两个膝关节或者是两个踝关节,我曾做过世界首例四个关节同时置换,那个病人是四个关节都长死了,没法走只能躺在床上,所以这种患者可能更加严重,治疗更加复杂。

问:照片中还有一位患者叫刘文胜,他也是强直性脊柱炎患者,通过到解放军总医院,您为他做了手术,他已经直起腰来,他的腰还能再直一点吗?

答:强直性脊柱炎如果腰完全弯曲做手术矫正,如果矫的太直,可以想象他只能看天,看不到地,因为他已经全长死了,我们只是矫正,但是并不能恢复椎间盘像正常人一样活动。这种手术有很多规则,怎样做既能看到天,又能看到眼前的路,所以还不能完全矫直。

问:刘文胜的病情是不是比孙女士还严重?

答:他除了往上的脊柱长死,他的两个髋关节也长死了,所以他再往下发展会膝或者踝出现问题,刘文胜做过两次手术,第一次先脊柱矫正,矫正完后换了两个髋关节,这样关节也能动起来了。

 

问:刘文胜的手术难度大吗?

答:因为是做两次手术,肯定要比孙女士难一些,因为关节如果完全长死,每做一个关节也是比较困难的,因为它没有任何间隙。

问:您是用什么办法让他们直起腰来?

答:如果病人的腰完全弯曲,我们要通过手术做一个楔形截骨,截完后一掰就掰直了,但是谈何容易,因为脊柱里是椎管,有中枢神经的脊髓和神经,非常困难。

问:脊柱中间有神经脊髓是绝对不能损伤的,截下的骨头怎么拿下来?

答:截骨是要围着脊髓神经周围360度慢慢磨掉,这是很不容易的,切完后把脊柱一压就压回来了,但是不能损伤神经,手术难度就难在这里,术中是把骨头截过来了,但是假如碰到了神经,病人就会出现瘫痪。

问:怎样知道术中有没有损伤神经?

答:有几种办法,一是术中还有术后,随着现在医学发展,很多脊柱脊髓手术最怕损伤神经和脊髓,有些现代科技可以用术中脊髓监护,但是为了保险,除了术中脊髓监护还有麻醉术中唤醒,做完还得看病人的脚能不能动,这是一个标志,如果做完脚不能动,说明患者的神经受到损害,像这种情况可以及时处理。

问:截下骨头后怎样固定?

答:需要运用老百姓说的钢板、螺丝钉固定,实际上不是钢板,是钛合金,让骨头长住。

问:医生为患者解除病痛,患者也成就了医生的梦想,王院长怎样看待这句话?

答:我非常同意这个看法,作为一名成功的医生,首先有大量的病人,大量的临床经验,否则无从谈起。医学是实践科学,就是要多治病人,治好病人积累大量经验。

问:王院长当年从普通医学院的学生,成为今天非常有名的医学专家,您怎样理解医生这个职业?

答:酸甜苦辣都有,在咱们社会做医生确实比较难,国外称呼医生为人体工程师,马虎不得。因为咱们国家是个大国,所以病人必然多很多,而且我们治疗的有些病人病情发展到很严重时才来医院,患者对医生的要求也比较高,所以做医生是酸甜苦辣都有。还有其他职业总有假期,医生不可能有假期,我从医20多年,有些比我更老的医生,周末也一定要查房,同时医生更是急诊,随叫随到,可能没有任何的休息时间,很辛苦的。

问:您曾经获得过第六届中国科学家的称号,您作为临床医生应该是例外吧?

答:我想也不应该是例外,这个问题曾经引起争议,科学家在老百姓理解好像应该做研究工作,其实临床医学也是科研,除了大量的积累临床经验以外,还会不断的遇到医学难题,根本这些难题我们就要做一些科研的攻关。(责任编辑:曹妩铭)

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