20101106

肩周炎，又称肩关节组织炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。肩周炎在50岁左右的人群中比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。

颈椎病和肩周炎主要是通过病史询问，临床症状，体格检查及X线片等方面来鉴别和区分的。

病史询问

颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史；肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等或病因不明。

临床症状

从临床症状上看，颈椎病的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有角电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变；肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。

体格检查

从体征上看，颈椎病菌引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点；有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。

肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点；肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。

X线片检查

从X线片上看，颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

应该指出，因为两者均为老年性疾病，故可同时存在。（责任编辑：陈金妹）