狭义的肩周炎是指发生在肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症,因为临床表现以肩部疼痛僵硬、活动受限为特征,故又称冻结肩。广义的肩周炎是指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病证,其分类方法很多,且诊断名称混乱。下面我们讲讲根据国内实际情况及肩周炎病理、病变的表现分类如下:①冻结肩。 ②喙突炎。 ③肩袖病变:包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂),冈下肌腱炎,小圆肌腱炎。 ④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。 ⑤肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。 ⑥肩锁关节病变。 ⑦胸锁关节炎。 ⑧肩关节不稳定(包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定。 ⑨肩部纤维组织炎。 ⑩其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等)。[首选方法]1,按摩疗法:对肩周炎的按摩,若方法正确常能立即收效,现将各种方法作一一介绍,用以增加大关节的活动范围。1)先用手指点穴位,每分钟,有效穴为:风穴掐压3-5分钟,有效穴为:风门、肩髃、肩髎、肩贞、天宗。2)以健侧手按揉肩关节,当发现局部有痛点,可于该处加压弹、切、拨。每处可行3-5分钟,效果很好。3)拍打搓揉患处数十次,行完手法便做甩臂运动,抬臂上举至肩平,然后像甩开膀子走路一样,上下摔动,及绕环各数十次,左右臂交替进行。并可做耸肩、两 臂下垂,两肩缓缓地向前、向上、向下做绕环式耸肩动作30次可改善局部功能。4)于按摩之前后,将酒精或白酒擦涂患处,可辅助增加疗效。以适量胡椒、食盐浸白酒中3日,取其液涂于患处,可起到活血、祛瘀、止痛的功效。5)患者若有每晚淋浴习惯,可在患肩放置一块叠成方块的毛巾,然后用温热水(约45C)进行冲淋,使热量集中于疼痛部分,不仅疗疾,更能有效的保证睡眠质 量。有时边以温水冲洗,边做按摩效果更佳。2,体针疗法:以毫针针刺三组穴位。即:1)肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臑上。2)条口透承山。3)天鼎、提肩(经外奇穴)。三组均可选用,病程短可不留针,病程长者可留针。行针或通电约10分钟。3,拔火罐疗法:没有条件针刺者,可在肩关节酸痛处拔火罐,以减轻疼痛。[次选方法]1,耳穴贴压疗法:取主穴及配穴用王不留行籽或油菜籽、六神丸等贴压并以小胶布块固定之,每次取一侧耳穴,左右耳交替,2~3天一换, 10次为一疗程。主穴:肩、锁骨、神门、肾上腺、耳背。配穴:病久有肌肉萎缩者加肝、脾。每日可对压或直压局部,使其产生发热、酸胀、放散的感觉,便可收到疗效。2,刮痧疗法:以瓷汤匙、水牛角板、檀木等工具于施术部位,自上而下、自内而外、由轻到重地刮,使局部皮肤泛红、隆起至出现紫红色或黑青色血斑止次。一般 刮擦速度于每分钟40次左右,每一部位可刮5分钟以上。可取大椎、天柱至肩井、天柱至大杼至膏肓、神堂、肩髃、肩髎、肩贞。刮毕可于血斑块的皮肤上面抹少量 驱风油,以利病邪向外排出。3,艾卷灸法:将艾卷点燃后,置于皮肤穴位上端,保持在使皮肤可以接受的温热感的距离(不要出现烫感,以免灼伤),持艾卷的手也可在穴位上方左右轻轻晃 动,一般灸12分钟左右便可。上肢不能升举,调整腹部也是必要的。可先灸巨阙、中脘、左阳池穴。为消除肩关节痛,可灸臑俞、曲池穴。稍重者加天髎、天宗、身柱、心俞穴。更重者要施灸 肩髃、中府、云门、少海、郄门、 俞、京门、小肠俞穴。加灸足三里、阳陵泉 、太溪穴,对综合整体治疗也是必要的。[后选方法]1,梅花针疗法:重度弹刺患部关节周围及患部压痛点或有阳性反应物的部位。如果患部或患侧手指皆有麻木感者,可在局部或指尖放血。2,足部按摩疗法:肩胛骨的反射区在足背第四跖骨、第五跖骨与足楔骨连成一个带状区域,用两手拇指肚沿足跖向足背方向推按至楔骨处二手再左右分开。然后还 要仔细按摩整个拇趾,并加以回转刺激。如肩部酸痛延伸至肘部,加按肘关节反射区。手指发麻者按照上下肢反射区按摩。3.代茶饮类:1)平时用一些干黄花菜熬水代茶。夏季,以黑桑椹煎水代茶,频饮。2)取马尾松或白皮松的叶、根泡酒3天,饮用也有疗效。另外,患有“肩周炎”者平时应注意肩部保暖,不穿潮湿的衣服,防止雨淋。睡眠时,避免冷风吹着肩部 。
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