肩周炎，又称“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝症”、“四十肩”、 “五十肩”等。女性患病比男性多，左肩多于右肩，部分患者为双侧性。50~70岁中老年人发病率最高。相同年龄段的病人中，患糖尿病、心脏病、颈椎病的人多。

肩周炎，在祖国医学中属于“痹证”、“肩痹”的范畴。五旬之人，肝肾渐衰、气血不足、筋脉失养，加之外伤劳损、风寒湿侵袭导致气血瘀滞，痰湿凝肩，经络闭阻而发病。气血不足、血不荣筋为其内因，外邪入侵、劳损受伤为其外因，属于本虚标实的一类疾病。

如何分期治疗

根据肩周炎的演变过程，临床上可分为凝结期、冻结期和解冻期。其治疗应以综合保守治疗为主，具体治疗有推拿、手法松解、针灸、药物内服和外用、物理治疗、手术等。上海中医药大学附属龙华医院骨伤科施杞教授在传承石氏伤科和王氏伤科学术经验的基础上，结合现代医学手段，经过多年临床摸索，总结出一套肩周炎分期阶梯防治方案。

对于本病早期，疼痛较轻，仅活动时疼痛明显，功能活动轻度受限的凝结期病人，属气血不足，邪袭经脉，内服益气活血解凝方(施氏经验方：炙黄芪、当归、赤白芍、川芎、生地、柴胡、炒牛蒡、葛根、桂枝、鸡血藤、炙地鳖、炙甘草)，外敷自制膏药，配合物理治疗的方法。

对于疼痛明显，影响睡眠，肩关节活动已有明显影响的病人，在上述方法的基础上再加上“液压扩张+手法松解”，即向关节腔内注入一定量的液体，起到扩张肩关节囊、消炎止痛的作用，然后即时行手法松解关节的粘连，每周一次，一般2~3次，即可取得明显效果。我们曾观察用此方法治疗的117例肩周炎病人，取得91.1%的优良有效率。

对于那些经液压扩张手法松解仍无明显效果的，肩关节已基本完全粘连的重度患者，我们采用的是在麻醉+电视X光机透视下，行闭合肩关节松解术，配合内服益气化瘀散结方(施氏经验方：炙黄芪、生蒲黄、五灵脂、当归、莪术、炙僵蚕、制南星、炙乳香、炙地鳖、炒枳壳、羌活、秦艽、炙甘草)，再用药渣外敷。

在后期解冻期或康复期，常内服益气养血舒筋方(施氏经验方：炙黄芪、党参、当归、白芍、川芎、熟地、柴胡、鹿含草、仙灵脾、白夕利、香附、鸡血藤、炙甘草)，亦可配合药渣外敷。同时要巩固疗效。