李女士患的是骨性关节炎,手术中见到患膝的关节软骨被破坏,软骨下硬化、骨赘生物形成和关节囊增厚。如此严重的病变,出现关节疼痛和功能丧失就不难理解了。
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据此,有关专家认为,老年人骨性关节炎可能从年轻时就开始了,是骨关节长期遭受一系列病理生理刺激的结果。比如:反复慢性损伤、过度反复使用以及发育异常、继发性畸形等。此外肥胖会增加关节负重,易引起和加速骨性关节炎的发生;代谢性疾病如糖尿病等也可引发骨性关节炎。骨性关节炎女性多于男性,受累部位多见于指间关节和髋、膝关节。疼痛为常见症状,早期疼痛轻微,多在活动时发生,休息后缓解,晚期则休息时也痛。疼痛与活动有关,休息可减轻疼痛,而活动尤其是负重活动可使之加剧。常见的体征有关节肿大、触痛、活动有响声、畸形和功能障碍。
关节炎又称老年性关节炎或退行性关节炎。许多人认为骨性关节炎是老年人不可避免的疾病,是关节长期自然磨损的结果。但近年来,专家们对这种看法提出了疑问。因为从手术切除下来的患骨性关节炎的股骨头标本中,所见到的改变远超过老年性股骨头自然退变所形成的变化。而且在老年人的关节软骨中,极少发现退化的特征,也没有明显的物理和生化方面的改变。
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