中医把增生性关节炎分为以下三型:
(1)风湿寒痹
主证:肢体关节酸楚疼痛,痛处固定有如刀割,或有明显的重着感,或患处表现为肿胀感,关节活动不灵活,畏风寒,得热则舒,舌质淡苔白腻,脉弦紧或见濡数。
主证分析:风湿寒常夹杂致病,临床症状常兼具其特性,如酸楚疼痛,痛如刀割,关节重着感及肿胀等。寒为阴邪,其性收引,湿为阴邪,其性粘腻,寒湿致病,易阻遏阳气,气血运行不畅,经脉不利,故出现疼痛,且痛呈酸楚及重着;寒湿停留于关节,聚而为湿痰,故有关节肿胀。遇热遇暖后寒湿略散,气血流通故痛可减,寒湿合邪多侵犯腰及下肢,故可见腰痛,双膝、髋关节等部位的疼痛。
治法:散寒逐湿,温经通脉。
方药:蠲痹汤加减。
羌活12g,独活12g,桂枝9g,秦艽9g,当归9g,川芎9g,木香9g,乳香9g,甘草6g。
方解:方中羌活、独活、桂枝、秦艽祛风邪而散寒湿,当归、川芎、木香、乳香理气养血活血而止痛;甘草调和诸药。全方具有散寒除湿,温经通脉之功效,且温而不燥,通而不伤。寒邪偏盛者,加麻黄9g,川乌6g,草乌6g,细辛3g;湿邪偏盛者加防己12g,萆?9g,苍术1 2g,生薏苡仁30g,泽泻12g,蚕沙6g;痛在下肢加牛膝15g,木瓜12g,续断18g。
(2)瘀血闭阻
主证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,亦可出现固定的腰背疼痛,或双膝关节疼痛,行路困难,双下肢或见麻木不仁,遇寒遇冷时上症加重,舌质暗紫,苔白或干,脉细涩。
主证分析:久病体虚、感受外邪日久,经脉气血长期不得通畅,产生瘀血,阻滞关节,痹阻筋脉,故关节刺痛,痛处固定;瘀血为有形之邪,故可见局部僵硬感;遇寒则血瘀更加凝固,故痛剧;血瘀经脉,新血不生,经脉失养,则下肢麻木;舌质暗紫脉涩均为瘀血所致。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减。
桃仁12g,红花12g,当归12g,五灵脂9g,地龙15g,川芎9g,没药9g,香附9g,羌活9g,秦艽12g,牛膝18g,甘
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