腰椎间盘突出症的非手术治疗有抖按复位法、坐位旋转复位法、针刀剥离法、单纯骶管疗法等几种方法。许多学者认识到腰椎间盘突出症主要为腰椎管内软组织无菌性炎症所致。作者据此理论,采用牵引手法,AS疗法,银质针疗法(简称三联复位疗法)治疗腰椎间盘突出症28例,取得了显著效果,报道如下。
1. 治疗方法
①牵引手法:根据病变节段,每个椎间盘突出节段作1次王福根牵板手法,松解要充分,若L4、5合并L5S1突出者,先松解突出较重者,每周牵板1个节段。②AS疗法为地塞米松5~10mg,2%利多卡因4ml,注射用水6ml,ATP40mg,肌苷200mg,维生素B12 0.5mg等。按无菌操作要求,将上述药物混匀后,缓慢注入硬膜外,除腰骶部或腿部有少许胀感外,一般无其它不适反应。5~7天1次,一般不超过3次。骶管注射时机可据病人疼痛的具体情况,在牵板手法之前或之后均可。一般以牵扳手术之后进行为佳。③银质针疗法:经过牵扳手术和骶管注射后,若患者胸腹垫枕试验由阳转阴时,亦即病变表现为椎管外软组织时,采用宣蛰人银质针,按软组织压疼点,常规消毒,进针点局麻后,进针至骨膜,此时往往有较强的酸胀、沉麻等针感,然后在每根银针的圆球尾上套上1.5cm长艾条,燃烧完后,完全冷却再起针。燃烧艾条时密切观察,以防烫、灼伤病人皮肤。起针后,针眼处以75%乙醇消毒,无菌敷料固定,1天后去除。本法要求勿遗漏压痛点。
2 结 果
按优、良、可、差4级分法。优:基本无疼痛,功能不受限,基本上胜任原工作;良:偶有痛感,无放射痛,但较治疗前有明显进步,不能长时间担任原工作;可:较治疗前疼痛减轻,但不稳定,不能担任原工作;差:疼痛较治疗前无任何减轻。
3 讨 论
非手术疗法早期腰椎间盘突出症具有显著疗效,已为大量临床实践证实。随着对软组织疼痛研究的深入,越来越多的学者赞同无菌性炎症致痛学说,即腰椎间盘突出症病变基础是椎管内软组织无菌性炎症以及由其产生的神经根周围组织瘀血水肿和椎管内脂肪结缔组织的变化、粘连,
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