众所周知,骨折疾病的发生会影响到患者的体质状况。为了缓解此病所带给患者的痛苦,大家一定要做好相关的护理工作。这是对自己和家人都负责的一种表现。今天我们就一起来了解一下骨折疾病患者复位的常见方法是什么。
1、手法复位:治疗骨折方法中,手法复位应用最广泛,也较安全。复位后,必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短,是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后,进行x线透视或摄片,以确证复位结果。如复位不良,根据需要,再予以矫正。
2、牵引复位:牵引既可用为复位的方法,又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。
3、切开复位:是骨折不愈合的重要原因,应慎重选择,必须严格掌握适应证,防止滥用。
如下几种情况可做为切开复位的参考指征:
①累及关节面的骨折,手法复位不能达到关节面良好对位者。
②骨折后,因附着在骨片上的肌肉收缩,使骨片移位,不易对合者。
③骨折端剪式伤力大,血液供应差,骨断端需要严格固定才能愈合者,如股骨颈囊内骨折。
④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入,手法复位失败者。
⑤一骨上有多段骨折,手法复位困难者。
⑥长骨骨干不稳定性骨折,手法复位不满意,又不宜应用牵引方法治疗者,而用内固定又有较好的疗效。
⑦骨折伴有肢体主要血管断裂,治疗中应首先重建骨支架者,如部分性和完全性肢体断离。
⑧骨折不连接或发生畸形愈合,功能恢复不良者。
第一掌骨基底部骨折为手外伤常见的一种骨折,复位容易固定难,外理不当易造成拇指对掌功能受限,2000年至2004年,我们应用铁丝石膏夹板固定牵引治疗15例,效果满意。
临床资料:一般情况,男10例,女5例,横断5例,斜型6例,粉碎4例,均为闭合性骨折,伤后至治疗时间为0.5~24小时,平均为2.25小时。
方法:病人取坐位,局麻或不用麻醉,助手握住患者碗部,术者左手握住患指远端,循序牵引,并逐步外层背伸拇指,同时右手拇指按压患者第一掌骨基底骨折处挠背恻,听到复位响声或感觉到复位移动,既复位,对粉碎性骨折需反复摇晃拇指,以求关节面平整。
复位后用薄层石膏固定,上至前臂中段,下至掌指关节,使碗关节固定于功能位上然后取长30cm宽3cm的医用胶布,两端剪开,分别贴在拇指掌恻和背恻,末端不超过骨折的近端,以牵引拇指,也可以在局麻下行拇指末节骨牵引,既将40cm长,2cm直径的铁丝制成双肢,按拇指背伸30°弯或弓形放在拇指背恻,再用石膏固定在铁丝上,铁丝末端制成钩状用3或4根皮筋连于胶布末端或末节骨牵引端,然后照X光片,若骨折对位对线良好,维持固定牵引4~6周,定期复查。
讨论:第一掌骨较其他掌骨粗面短,骨折多发生在基底部,骨折时近端受拇长肌牵拉,向挠背恻移位,远端受拇长屈肌,拇内收肌牵拉向掌尺恻移位,呈向背挠恻成角畸形,因此,骨折端由于肌腱牵拉,很难维持位置,固定牵引方法很多,但效果并不理想,本方法治疗随访后发现多数第一掌骨基底骨折,只要有确切的固定维持骨折位置方法,即可不用手术,我们使用铁丝石膏夹板牵引固定,且有方法简单,取材方便,固定牢固等特点,铁丝可以调整方向,保持足够的外层背伸角度,橡皮筋具有弹性,维持持续牵引,本文粉碎骨折4例严重脱位,维持用末节指骨牵引效果满意,避免手术切开复位的并发症,值得推广。
通过上文的介绍,大家应该已经知道了骨折疾病患者的常见复位方法是什么。这些复位方法都具有很好的效果,大家一定要科学的选择。
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