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强直性脊柱炎

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学会强直性脊椎炎自我诊断

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月31日

  ankyosing spondylitis as(强直性脊椎炎)是以中轴关节慢性炎症为主,首先累及骶髂关节,腰椎、颈椎,常发生关节、椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。身体免疫功能亢进或失调的全身慢性骨关节疾病。

  90%患者随着病情进展,整个脊柱可发生自下而上的强直(10%患者自上而下发展)。先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累,颈椎活动受限,此时病人体态变为头向前俯、胸廓变平、腹部凹陷,呼吸靠膈肌运动,最后脊柱各方向活动完全受限,病人行走时只能看见前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均不明显,只在某些有炎症活动的部位仍有疼痛。但此时由于整个脊柱发生强直,病人改变姿势时自我平衡十分困难很容易发生外伤,且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因。

  晚期脊柱强直、关节畸形后,病情不可逆转。故遏制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断。有了早期诊断,才可以施以合理的治疗。发病形式一般比较隐匿(个别患者可突然发病而且多个关节疼痛)。早期可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状,但除儿童外一般都不严重。少数病例可有长期低热和关节病,酷似风湿热表现,此类病例多属年龄较轻者,且伴有明显的贫血消瘦等症状。

  个别病例初起酷似结核病,表现为发热、盗汗、乏力、体重减轻、贫血和髋关节疼痛。这类病例抗结核治疗无效,而消炎痛等非甾体类抗炎药治疗明显缓解症状,以及hla—b27检测阳性等,利于本病的诊断。

  本病的发生与外伤、劳累、发热和休克有一定的关系。

  多发于10—40岁,发病高峰年龄为10—30岁,40岁以后发病者少见。西方报告约为10—20%病例发生于40岁以后,本院治疗295例中,80%于40岁以前发病,而只有1例40岁以后发病。男性比女性多见,男女比例约10∶1。

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