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颈(腰)椎间盘突出症状

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月25日

颈椎间盘突出症状最常见的就是颈部酸痛,头晕,头痛,上肢麻木等症状,严重影响了患者的生活质量和工作质量,因此对于颈椎间盘突出症状一定要了解,做到早发现,早治疗。颈椎间盘突出患者颈部活动受限,头部偏于患侧,被动活动颈部,或从头不向下作纵轴方向加压时,均可引起放射性疼痛加重。但肩部、上肢活动不受限,受累神经阶段有运动、感觉及反射的改变,相应肌力减弱和肌肉萎缩。

颈椎间盘突出的症状是什么?

颈椎间盘突出症的临床表现

根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现——颈椎间盘突出的症状是什么?

1、侧方突出型:由于颈脊神经根受到刺激或压迫,表现为单侧的根性症状。轻者出现颈脊神经支配区(即患侧上肢)的麻木感,重者可出现受累神经节段支配区的剧烈疼痛,如刀割样或烧灼样,同时伴有针刺样或过电样窜麻感,疼痛症状可因咳嗽而加重。此外,尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现,尚可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时均可引起疼痛加重,受累神经节段有运动、感觉及反射的改变,神经支配区域相应肌力减退和肌肉萎缩等表现;

2、旁中央突出型:有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。除有侧方突出型的表现外,尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状,表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱,并出现病理反射,可出现触觉及深感觉障碍;对侧则以感觉障碍为主,即有温度觉及痛觉障碍,而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合,病变对侧下肢的运动机能良好;

3、中央突出型:此型无颈脊神经受累的症状,表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,如步态笨拙,活动不灵,走路不稳,常有胸、腰部束带感,重者可卧床不起,甚至呼吸困难,大、小便失禁。检查可见四肢肌张力增加,肌力减弱,腱反射亢进,浅反射减退或消失,病理反射阳性,髌阵挛及踝阵挛阳性。

X线检查可显示有颈脊椎侧弯畸形,生理曲度减少,颈椎发直或向前弯曲,部分病人可见病变椎间隙狭窄,病程较长者于椎体边缘有唇样增生现象;脊髓造影在突出的相应节段平面有充盈缺损、部分梗阻或完全梗阻表现;CT或核磁共振检查可明确突出的节段、范围、大小及与神经脊髓的关系等。

劲突是茎突过长又称茎突综合征或Eagle综合征,多发于成年人,可单侧或双侧,是由于茎突过长或其方位异常抵触或压迫邻近血管或神经,引起咽部异物感、咽痛、反射性耳痛或头、颈部痛等的一组症状。茎突为颞骨的一部分,其自颞骨鼓部后方与茎乳孔之间,呈细棒状,向下前内突出,与颅底垂直线成30°角少数向内成45°角尖端位于颈内、外动脉之间,与舌咽神经接近,其表面附有茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌和茎突舌骨韧带及茎突下颌韧带,韧带骨化是致成茎突过长的原因之一,茎突长度平均为2.5cm。本病治疗以手术切除为主。术后抗生素治疗预防颈深部组织感染。

颈椎间盘突出的症状体征

1、侧方突出型由于颈脊神经根受刺激或压迫,轻者出现麻木感;重者出现受累神经支配区的剧烈疼痛,可因咳嗽而加剧。此外可有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等症状。

2、旁中央突出型除了具有侧方突出型症状体征外,可有不同程度的单侧脊髓受压症状(即典型或不典型的srown-sequard:征),表现为同侧运动障碍,对侧感觉障碍。

3、中央突出型此型没有颈脊神经根受压症状,在脊髓受压阶段或以下有不同程度的运动或感觉障碍,严重者可因瘫痪而卧床不起。

4、患者颈部活动受限,头部偏于患侧,被动活动颈部,或从头不向下作纵轴方向加压时,均可引起放射性疼痛加重。但肩部、上肢活动不受限,受累神经阶段有运动、感觉及反射的改变,相应肌力减弱和肌肉萎缩。

5、颈椎正位x-线片可显示有颈椎侧弯。侧位片可见颈椎生理曲度改变、颈椎间隙狭窄。反复发作或日久不愈的患者椎体可有纯阳骨质增生现象。ct或mcr检查能直接准确了解骨质与软组织病理情况。脑脊液检查可帮助诊断有误脊髓受压症状。

颈椎间盘突出症状表现

头晕、头痛、头部中压、颈部酸胀、胸闷心慌、紧束感、四肢麻木、软弱无力或不能持物、胸部缩窄感、两脚走路轻飘等症状。

腰椎间盘突出症症状表现

常有腰骶部疼痛或一侧腰腿疼痛,疼痛可轻可重,重的疼痛难忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。下肢症状常与走、站有关,有些病人表现为皮肤麻木,肌力下降,痛麻、症状重者影响行走,由于颈、腰椎间盘突出症可造成脊髓或(和)神经根的压迫,而使神经系统传导功能障碍,可导致引起低位截瘫,严重致残。腰椎间盘突(膨)出症,90%以上涉及最下两个椎间隙。

国内外都以下位两个椎间隙多见,这一方面是因下位两个间隙劳损重,退变多,易突出,另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘,当间盘突出时,压迫牵拉神经根产生典型的临床症状,易于被临床发现。有人通过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题,证明腰5骶1或腰4~5椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关。髂嵴间线高者,腰5骶1退变差,而腰4~5退变重;髂嵴间浅低者,腰5骶1退变重。

另外,多数统计资料显示,腰椎间盘突出容易发生在左侧,主要原因可能是多数人在运动和劳动时,右手用力,右侧腰背肌肉紧张力较强,椎间盘相应在右侧所受的压力较大,挤压的力量传导至左侧,可使左侧纤维环撕裂,并将髓核挤至左侧而造成突出。

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