腰痛除了强直性脊柱炎外，还有别的疾病也会引起。所以当强直性脊柱炎在早期或是症状不典型时，在诊断上需要跟别的疾病进行鉴别。现介绍与急性或慢性腰肌劳损鉴别。
急性或慢性腰肌劳损多由外伤和运动不当所引起，一般有典型的受伤史，疼痛以下背部多见，压痛点较明显。一般急性者疼痛较剧烈。慢性者疼痛较轻。疼痛范围较广泛，压痛点不明显。有时疼痛也表现为放射性疼痛，以骶髂关节处最严重，无肌肉痉挛或有很轻微的肌肉痉挛，脊柱运动虽受限，但大多是因为疼痛导致患者不愿活动所引起，脊柱本身活动功能良好，脊柱K线检查正常。血沉及其他化验也正常。腰部外伤和慢性腰肌劳损的腰痛特点与强直性脊柱炎的腰痛特点比较见下表。
临床特征 急性或慢性腰肌劳损 强直性脊柱炎 临床病史 家族史 发病方式 年龄（岁） 晨僵 活动后 休息后 其他系统受累 放射痛 感觉异常 运动神经异常 脊柱侧凸 运动范围减少 触痛 肌肉痉挛 直腿抬高试验 坐骨神经牵扯试验 髋关节病变 自发性、与运动有关 （-） 急 15～90 不定、短 加重 减轻 （-） （+） （+） （+） （+） 非对称性 局限 局限 （+） （+） （+） 持续性 （+） 隐袭性 ＜40 （+） 减轻 加重 眼、关节 胸、臀部弥散性 （-） （-） （+、-） 对称性 弥散 弥散 （-） （-） （+） 下一篇：强直性脊柱炎患者的诊断
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