疗效分析: 患儿童型类风湿性关节炎的患者,一般都比较聪明、任性、好胜心强、家庭比较娇惯、自小有挑食习惯,或偏食,这些性格特点符合类风湿发病机理,临床多用药浴浸浴手足通过手脚排泄腹内蓄积的痰浊、疳积等毒素,配合外贴膏药贴压命门穴,通过脊柱调节大脑控制全身,加上内服中成药,提高其免疫功能,达到标本兼治。
治疗体会:
1、根据病情卧床休息及控制活动量
在急性期宜卧床休息,一般至临床症状消失,血沉近于正常,可逐渐起床活动。但恢复期也应限制活动量,一般无明显心脏症状者约一个月,心脏受累但不扩大者2-3月,有心脏扩大或伴有心力衰竭者约需5~6月方可逐渐恢复正常活动。
2、饮食
应给容易消化,富于蛋白质,糖类及维生素C的饮食。重症病例可额外供给维生素B群及维生素C。有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分的摄入。为防止胃部膨胀压迫心脏而增加心脏负荷,可采取少量多餐。应用肾上腺皮质激素的患儿亦应适当限盐。
3、控制感染
原来的感染灶炎症尚未完全消退者,应用青霉素或先锋类,静脉注射,1天1次,进行彻底治疗。一般应用2周,亦可根据病情及咽拭子培养持续阳性适当延长,有人主张可用至6周。
儿童型类风湿性关节炎,是儿童时期发病的一种类型,主要以长期的高热或低热,多关节或少数关节肿痛,并伴有皮疹、肝、脾和淋巴结肿大,血沉明显增快,白细胞增多或嗜酸性粒细胞增高,血中无细菌生长,抗生素无效而激素治疗有效为主要临床表现。若治疗不及时,常发展至心肌炎、心包炎、肝硬化、脑病、严重贫血等不同内脏损害,甚至危及生命。
一、儿童型类风湿性关节炎的诊断
1、发病年龄在16岁以下。
2、一个或几个关节炎症,表现为关节肿胀或积液,以及具备 以下两种以上体征:
1、关节活动受限
2、关节活动时疼痛或触痛及关节局部发热
3、病程在六周以上
4、根据起病最初六个月的临床表现确定临床类型:
①、多关节型:受累关节五个或五个以上
②、少关节型:受累关节四个或四个以下
③、全身型:间歇性发热、类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大
④、此外其它类型幼儿型关节炎:如果只有典型发热和皮疹而不伴关节炎者,应考虑不可能为全身型JRA,如合并关节炎可确定为JRA。 治疗体会: 我们以类风湿发病理论为基础,根据祖国中医理论“血汗同源”为基础,采用“平补平泄”,运用三梯药浴综合治疗儿童型类风湿性关节炎,临床实践中观察到:其疗效明显高于成人类风湿性关节炎患者。
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