20110228

掌骨骨折按解剖位置可分为掌骨头骨折、掌骨胫骨折、掌骨干骨折扣掌骨基底部骨折。

掌骨头骨折多为直接暴力所致，属关节内骨折。单一大的骨块，应切开用钢针内固达解剖复愤，个别小的骨片可取出。粉碎型骨折无法整复内固定者，可用石膏托外因定，减轻疼痛，肿胀消除后早期活动，重新塑形关节面，若愈合后关节僵硬在功能位，关节稳定无疼痛，也不必再特殊治疗。

掌骨须骨折后其远端骨折块屈向掌侧，掌侧骨皮质常有小块粉碎骨折，复住后常有骨缺损。由于骨间肌的牵拉作用，容易发生错位和畸形，因此属不稳定骨折。闭合复位石膏外固定常个能完全控制骨折移位。多需经皮穿针克氏针内固定。可用克氏针斜行穿过骨折线或在骨折线远近端各穿一枚克氏针至邻近的掌骨，起支架同定作用。若掌骨头错位严重，闭合穿针不能成功者，可切开复位穿引内固定。

掌骨干骨折常见类型有横形、斜形及粉碎骨沂。横形骨折和斜形骨折整复后可用掌背侧石膏托制动。也可经皮穿针内固定。横形骨折可做髓内穿针，复位困难或开放性骨折可做开放整复。斜形骨折常需切开复位斜形穿针线交叉穿针内固定。粉碎性掌骨干骨折可石膏扎外固定或克氏针穿径邻近掌骨做内固定。

掌骨其底部骨折很少错位或短缩，可用石膏托制动，如有移位或复位后不稳定者，应行闭合穿针内固定。（责任编辑：叉叉）