20111112

讯在年龄较大的男性和女性患者中，无论是否使用类固醇激素，患类风湿性关节炎(RA)均可增加骨折风险，这已经是广为人知的共识。而对于50岁以下的人来说，RA导致骨折的危害也得到了证实。

近日，梅奥医院的Shreyasee Amin医生及其同事为了探索在年龄较小患者中，RA是否也会增加骨折风险进行了研究。结果发现，在年龄低于50岁的患者中，患类风湿性关节炎(RA)可使骨折风险倍增，特别是对于女性来说，这种情况尤为严重。

50岁以下RA患者骨折风险会倍增

研究者分析了罗彻斯特市流行病学项目中的数据，该项目中纳入了明尼苏达州Olmstead县住院医师提供的住院和门诊患者的医疗记录。群体性队列中纳入了1955~2007年间诊断为RA的1，171例患者，其中女性占70%，男性占30%。将这些患者与年龄、性别匹配的无RA对照相比较。随访至受试者死亡或末次有记录的随访。

结果发现，在女性RA患者中，308例年龄低于50岁；在男性RA患者中，110例年龄低于50岁。将骨折原因按照是否为意外以及创伤严重程度进行分类，分为重度(例如，机动车意外)、中度(从站立高度或较低处跌落)、自发和病理性(恶性肿瘤)。分析中除外重度和病理性骨折。

结果显示，总体上，女性RA患者较无RA妇女的骨折风险增加63%。年龄≥50岁的女性RA患者的骨折风险增加了43%，而<50岁的女性RA患者骨折风险增加1倍以上(危险比为2.34)。总体上，男性RA患者较无RA男性的骨折风险增加40%。在年龄≥50岁的男性中，RA患者往往骨折风险增加，在<50岁的男性RA患者中 “发现的骨折病例数太少，无法确定<50岁人群的骨折风险是否增高”。

研究者认为，除受到激素治疗的影响外，RA的炎症病变也可导致骨丢失，并因此增加患者骨折风险。研究者总结认为，50岁以下RA患者骨折风险明显增高，因此需要教育患者积极采取预防措施，如戒烟、维持钙和维生素D的充足摄入以及增加活动水平等。（责任编辑：凳子）