20091026

儿童颌面部创伤后常发生髁状突骨折，髁状突骨折对患儿的咀嚼功能衣生长发育影响较大，必须引起家长们足够的重视。

一般骨折发生后有以下临床表现：

1、颞颌关节区（耳前区）疼痛，关节活动减弱或削失。如果治疗不及时或治疗措施不当，则可逐渐导颞颌关节强直，即下颌骨髁状突头与颞骨的关节窝发生纤维性或骨性的粘连。此时，张口严重受限，甚至完全不能张口。由于儿童生长发育较快，髁状突又是下颌骨的发育中心，因此颞颌关节强直可直接影响到下颌骨的发育，导致小颌畸形（鸟嘴），其中还有相当一部分患者伴有睡眠时严重打鼾、呼吸暂停、屏气惊醒、白昼嗜睡等症状，医务界称之为阴塞性睡眠呼吸暂停综合征；

2、咬合错乱：上、下颌部分或全部牙列脱 离原来的位置，出现反合及其他类型的错合咀嚼功能受到抑制；

3、张口受限：张口时上、下前牙的垂直距离明显减小，影响进食。

目前针对儿童髁状突骨折的治疗，国内外学者多主张就用颏兜、颅颌绷带、肌功能训练等保守疗法。但是，对于那些骨折段明显移位或脱位并形成异物、张口严重受限者，仍需开放手术，以免因保守治疗失几而出现颞颌关节强直。总之，儿童髁状突骨折如果不及时诊断和采取适当的治疗措施，将会引起较为严重的后果，必须提醒家长足够的重视。（责任编辑：吴金妹）