半月板损伤多由于膝部剧烈而突然的扭伤所致。多发生于搬运工、足球与篮球运动员及其他强体力劳动或运动的人。可造成内侧或外侧半月板破裂。有些人长期下蹲位工作,亦可造成外侧半月板慢性损伤。
半月板损伤多有明显外伤史。主要症状是膝关节疼痛。伸屈膝关节时,膝部有弹响声。约有四分之一的病人有“交锁征”,即在行走时,患膝突发剧痛或无力,膝关节不能伸屈,将患膝稍作晃动,或按摩2分钟—3分钟,即可缓解或恢复行走。慢性期或无明显外伤史的病人,病程漫长,持续不愈,以行走和上下坡时最明显。
膝外伤早期因疼痛以致病人常拒绝手法检查。所以半月板破裂的早期诊断较为困难,常待肿痛消减后,结合查体即可确诊。
半月板损伤如何治疗?
手术是治疗半月板损伤的主要方法。过去认为半月板无修复能力,半月板撕裂可导致创伤性关节炎,切除半月板无损于膝关节的功能。但近期研究证实,膝关节半月板承受通过膝关节的相当一部分载荷。远期手术疗效分析还表明,切除半月板可导致后期膝关节退变。因此对半月板的手术适应证应慎重权衡。
一些知名骨科专家主张对无交锁、症状轻微的病例不急于手术,对有退行性关节炎或退行性半月板撕裂的中、老年病人的手术问题亦宜慎重。
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