典型老年骨关节炎可累及以下关节:手远端、近端指间关节和第1腕掌关节,髋关节,膝关节,颈椎及腰椎关节。
老年骨关节炎的典型症状
(1)关节疼痛及压痛 疼痛的性质较为深在,定位较差。见活动后关节疼痛,休息后缓解。随着疾病的进展,小量活动就可以引发关节疼痛,甚至表现为休息时关节的持续疼痛或夜间痛醒。需要确定疼痛是否源于关节:源于关节者主动和被动运动均可诱发,若疼痛仅在主动运动时出现,则往往不是关节疼痛。
(2)关节肿胀 早期为关节周围的局限性肿胀,随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积浓。后期可在关节周围触及骨赞。关节肥大,主要是伴随骨赞形成的骨与软骨增生性改变。继发性滑膜炎也可以造成关节肿胀。明显的关节积液并不常见。
(3)晨僵 患者可出现层起时关节僵硬及教着感,活动后可缓解。层僵时间较短,一般数分钟至十几分钟,很少超过0.5h,在早晨起来和白天不活动后更容易出现,即所谓“胶化现象”。关节疼痛和僵硬的症状与天气变化密切相关。
(4)随着疾病进展,关节活动受限。负重关节受累将导致关节在活动过程中突然打软,即所谓“闪失现象”。疾病长期处于此状态时将导致肌肉萎缩。
(5)关节摩擦音 主要见于膝关节的骨关节炎。由于软骨破坏、关节表面粗赖,出现关节活动时骨皮擦音(感)、捻发感。
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