20110411

脊髓型颈椎病常与以下几种疾病进行鉴别诊断：

1.椎管内肿瘤 可向时出现感觉障碍和运动障碍，上运动九损伤表现酷似脊髓型颈椎病，病情呈进行性加重，脑脊液检查可见蛋白含量升高，脊髓造影显示倒杯状剧影，对非手术治疗无效，采用CTM和MRI检查可明确两者的鉴别诊断。

2.肌萎缩型侧京硬化症本病发病年龄较脊髓型颈椎病小，一般无明确感觉障碍，发病速度较快，受累节段可达上颈髓，很少伴随自主神经症状，主要表现为以上肢为主的四肢瘫，目前尚无有效疗法，预后差：而颈椎病的病程缓慢，运动障碍和感觉障碍同时存在，多有自主神经症状。

3.脊髓空桐症多见于青壮年，病程缓慢，早期影响上肢，呈节段性分布。其感觉障碍以痛、温觉丧失为主，而触觉及深感觉摹本正常，此现象称感觉分离。颈椎病九此征象。由于温、痛觉丧失，可发现皮肤增厚、溃疡，关节可因失神经保护而出现损害，即夏积关节。CT和MRI检查可资鉴别。

4.后纵韧带骨化症与颈椎病的临床表现相似，但一张普通侧位X线片即可明确诊断，可见椎体后缘有线状或点状骨化影，CT可显示其断面形状和压迫程度。

5.多发性硬化症为中枢神经脱髓鞘疾病，有感觉障碍和肢体痉挛性瘫痪的表现，与颈椎病的鉴别点在于：①好多年龄为20一40岁，女性多于男性。②多有不同程度的精神症状，以欣快感多见，情绪易冲动。③可有发音障碍、饮水呛咳等后组颅神经症状。④视神经受累较多见，表现为视力减退、复视、偏盲等。⑤当病变侵及小脑时，可出现共济失调现象。（责任编辑：叉叉）