20110318

治疗腰背肌筋膜炎的方法很多，但以非手术疗法为主，综合采用下述各种治疗措施。本病实证治以祛邪为主，可用疏风散寒、祛湿清热、活血化瘀等法；虚证则以扶正为主，补肾强筋为一定之法；若虚实相兼，又当分清主次，相辅为用。

1.风寒湿邪外袭型

主证：腰背部拘急疼痛，或走注，痛无定处，时轻时重；或痛处固定，遇寒冷阴湿则重，得温则减，腰背部难以俯仰转动，形寒肢冷；或腰背部感酸楚疼痛，重着不移，遇阴雨冷湿加重。舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，祛风除湿。

方药：独活6克，秦艽12克，防风6克，细辛3克，川芎6克，当归12克，生地黄15克，白芍10克，茯苓12克，肉桂1克(焗冲)，杜仲12克，牛膝6克，党参12克，黄芪12克，续断12克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

加减：本方重在疏风、散寒、除湿，补益肝肾。若疼痛走窜，可加姜黄10克，乳香6克，没药6克，以增活血止痛之功；若遇寒痛剧，可加制附子10克，或制川乌10克，制草乌10克，以温经散寒；若腰背部酸楚重着，可加防己12克，萆薢15克，木通10克，以祛湿通络。

2.湿热蕴结，阻滞经脉型

主证：腰背部感灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮，舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热除湿，舒筋止痛，兼以祛风散寒。

方药：苍术9克，黄柏12克，牛膝12克，薏苡仁15克，川芎6克，当归9克，麻黄6克，桂枝9克，羌活10克，独活10克，防风9克，制川乌6克，苍术10克，甘草6克，生姜3片。水煎服。

加减：若舌红，口渴，小便短赤，脉弦数为热象偏重，可加栀子12克、泽泻10克、木通10克，以清热利湿；疼痛剧烈，得冷稍舒，入夜尤甚，可加丹皮12克、赤芍9克，以清热凉血止痛；若腰背部酸痛，咽干，手足心热，可加女贞子10克、旱莲草12克。

3.瘀血内停，闭塞经脉型

主证：腰背部疼痛剧烈，如锥刺，痛处固定，拒按，难以俯仰转侧，动则痛甚，日轻夜重，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：行气活血，通络止痛。

方药：秦艽9克，川芎9克，红花6克，桃仁6克，甘草3克，羌活9克，没药9克，五灵脂9克，香附9克，牛膝9克，当归15克。水煎服。

加减：本方活血之中有行气之力，通络之中有止痛之效。若因外伤所致，可加乳香9克、蒲黄9克，以增行气活血之功；若兼风湿，可加秦艽12克、羌活12克，以祛风除湿；若兼有肾虚，腰部酸软无力，头晕耳鸣，可加杜仲10克、续断10克、狗脊10克，以补肾强腰。

4.肾气亏虚，筋脉失养型

主证：腰背部疼痛绵绵，休息后稍减，劳累后加重，腰膝酸软无力；或见头晕、短气、耳鸣、脱发、牙齿松动、遗精阳痿、妇女月经不调；或畏寒、肢冷、喜暖，舌淡或胖嫩、脉沉细。

治法：补肾强筋，兼以通络。

方药：熟地24克，山药12克，山萸肉12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，炮附子3克，桂枝3克。上药为末，炼蜜为小丸，每服9克，每日1～2次，开水或淡盐水送服，或水煎服。

加减：本方调补肾气，兼能壮腰强筋，使肾得滋养而虚痛自止。若兼风湿者，可加桑寄生12克、狗脊12克、杜仲9克、续断9克，以扶正祛邪；若手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉迟，为偏于肾阳不足，可改用右归丸加减；若面色潮红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为偏于肾阴不足，可改用左归丸加减。（责任编辑：半山枫叶）