来源：医学全在线20140904

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。在腰椎间盘退变的基础上，腰部的损伤易使髓核及破损的纤维环组织向后突出，压迫神经根而引起一系列的临床表现。但引起坐骨神经痛的原因是多种的，有时诊断比较困难。术前必须详细检查，仔细分析，加上各种辅助检查，如脊髓造影、腰前侧硬膜外造影、间盘造影等，对诊断与定位有一定价值。但所有这些检查，仍可出现假阳性或假阴性，故决不能依赖仪器检查而忽视临床检查，更不需作为常规应用。

本症早期可用非手术治疗，只有部分病人需要手术治疗。手术目的是切除突出的髓核及游离的纤维环组织，以解除神经根的压迫。这个手术并不是一个大手术，但要求细致和技巧，手术效果也比较满意。对于那些诊断尚未肯定的病例，应先进行非手术治疗，同时反复检查，进一步明确诊断，不能冒然以探查作为确诊手段。

腰椎间盘突出切除术效果满意的可达78%～92%。效果不佳的报道有4.6%～8%，其中大部分病人需要再次手术。其原因多由于：①诊断错误；②定位错误，间盘突出未切除；③适应证选择不当；④技术不熟练或操作粗暴而引起出血、神经根粘连或损伤等并发症；⑤手术不彻底；⑥术后感染；⑦神经根受压时间过长。因此，肯定诊断，严格适应证，及时手术，细致认真的操作和防止并发症，是提高手术疗效的根本措施。

腰椎间盘突出症的术前准备：

1.术前定位最为重要。一般说来，根据详细的检查（包括感觉障碍区、肌力减弱、反射异常，腰部压痛最明显处等），就可以判断哪一间盘突出及神经根受压。

2.术前应常规摄X线片，除外腰、骶椎和骶髂关节的病变（如椎体结核、肿瘤等），以免误诊。根据腰椎生理弧度的改变，突出的椎间隙多呈狭窄，病期长的可以见到椎体有唇突样增生等表现，可有助于诊断。此外，X线片还可显示先天性变异，腰椎的数目与髂骨嵴平面的高度，可作为手术时定位的依据。对可疑椎管狭窄的病例，应作CT检查。

3.病人在术后需要卧床2～4周左右，术前应重视和嘱咐病人练习卧床排大、小便，以减少术后排便的困难。

4.一般术中出血很少，不需要配血，但对体弱的应配血备用。

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