20110321

症状

1.外伤史。多数患者有腰部外伤史。

2.腰痛。沿下肢后侧及小腿外侧放射痛，多为单侧，少数突出的髓核位于椎管中央或压迫双侧神经根时可出现双侧下肢痛，病程长者下肢末端（小腿、足）麻木。

3.咳嗽、打喷嚏、用力排便时上述症状加重，休息后可缓解。

4.腰部有不同程度的侧弯，生理前凸减少、变平或后凸。

5.小腿外侧、足背、足底外缘皮肤感觉异常，初起感觉可能敏感，以后感觉迟钝，甚至痛觉消失。拇趾背伸无力。

体征

腰椎间盘突出症的体征需临床医生来检查，主要阳性体征有：①直腿抬高及足背屈试验阳性。一般抬腿20°～30°时即有坐骨神经牵拉痛。②屈颈试验阳性。③膝、跟腱反射有不同程度的减弱甚至消失。④腰部患椎旁压痛及放散痛。

具备以上要点诊断腰椎间盘突出症是不难的，但实际生活中并非每位腰椎间盘突出症患者都有这么典型的症状和体征，有的患者只具备一两点，有些患者的表现似是而非。因此，必须注意与其他腰腿痛疾患的鉴别，必要时选用CT扫描、磁共振检查等协助诊断。（责任编辑：叉叉）