20110321

1.腰椎脊柱侧弯。80%以上的患者腰椎脊柱有功能性侧弯，但程度轻重不一。侧弯大多数固定于一个方向，一般多向患侧弯曲，也有向健侧弯曲的。有的患者不但有脊柱侧弯，同时腰椎的生理前突也减小或消失，甚至向后呈拱桥状。这些表现都是人体的一种自我保护性机能，作用在于减轻对神经根的压迫而缓解疼痛、麻木等症状。

2.腰段脊柱活动功能受限。大多数患者腰部各方向活动均有不同程度的受限，后伸受限有时更为明显。因为当后伸（即向后仰）时，腰椎间隙后部变窄前部变宽，椎间盘突出又多在后部，所以此时后部压力增加；加之腰椎椎体后方的后纵韧带、黄韧带等发生屈曲皱褶，而纤维环与软骨板及后纵韧带紧密相连，此时有更多的纤维环被挤出，神经根受到压迫。也有少数患者纤维环已完全破裂，后伸时不影响突出物的形态反有松弛神经根的作用。这样的患者脊柱后伸较好前屈反而受限。

3.压痛点。一般患者在有腰部压痛点的同时都有向下肢放射性疼痛的表现，如神经痛症状轻或椎间盘突出压迫神经根时间很久时，压痛点就不清楚。绝大部分腰椎间盘突出症患者的压痛点在腰4、腰5，腰、腰4或腰5、骶1椎体之间，脊柱旁2.5～3厘米处明显。

4.直腿抬高试验。一般腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，但是疼痛缓解后可呈现阴性。

5.腱反射。有70%～80%的患者有膝腱反射异常或跟腱反射异常，反射可减弱、消失或亢进。腰4、腰5椎间盘突出，膝腱反射发生改变，腰5、骶1间盘突出则跟腱反射改变。

6.拇趾背伸运动试验。腰4、腰5椎间盘突出则表现为病侧拇趾背伸无力。

7.肌肉萎缩。患者病程较长时，患肢大腿股四头肌和小腿肌肉萎缩。

8.CT扫描、磁共振检查、X线片检查可清楚地看到腰椎间盘突出的情况。（责任编辑：叉叉）