20110426

1.腰痛

腰痛是腰椎间盘突出症的首发感觉症状表现。腰痛一般发生于坐骨神经痛之前，疼痛的范围较为广泛，可发生于腰脊痛或腰骶痛。腰痛的程度决定于腰椎间盘突出症的发病情况，急性发作者起病突然，症状轻重，腰脊肌可产生明显痉挛紧张。慢性发作起病缓慢，疼痛症比较轻，表现于活动时症状加重，卧床休息后疼痛减轻，随着时间的推移症状逐渐加重。

发生疼痛原因可为腰椎间盘突出刺激了椎间盘外围纤维环及后纵韧带个的椎窦神经纤维，由于椎间盘突出造成椎间内平衡失调，韧带、关节囊等组织受到代偿性牵拉，而发生的无菌性炎症反映。一般经过3—4周，后纵韧带及关节周围软组织的无菌件炎症得到缓解，腰部疼痛症状会相应减轻，疼痛则转变于下肢的神经压迫症状，出现明显的坐骨神经痛。

2.坐骨神经痛

坐骨神经痛为腰椎间盘突出征的代表反映症状。坐骨神经痛的程度系定于神经根受压情况。疼痛反映的区域可根据突出的部位，腰3—4突出放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。腰4—5突出，放射痛琶大腿后侧、胞窝及小船外侧至足面。腰5、骶1突出，放射痛经大腿的后侧至眼窝及小腿后侧至足底。坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛，急倡发作期疼痛uJ使患者不能安睡。疼痛持续的时间与压迫的程度有关。一彤—4周后症状可逐渐缓解，少数患者可持续数月。

3.间歇性破行

间歇性破行为神经根受比后的代表反映，行走时表现下肢疼痛无力，蹲后症状叮以减轻。这说明行走时神经根在压迫状态下受到牵拉，下蹲后由于体伦的变化神经根吴放松状态，压迫中的神经运动牵拉得到静止，疼痛症状相应减轻。所以腰椎问锻突f山水患者在卧床仍、息时常保持侧卧下肢屈曲位。

4.肌肉支配失调

突出组织对神经根产生严重压迫的，可出现肌肉的神经支配失调。发生伸姆肌力、跃屈伸肌力减弱，严重者可出现排总神经的支配障碍而导致足下垂。

5.下肢皮肤感觉麻木

下肢皮队感觉异常，发生于压迫较重的椎间投突小忠者，反映了神经传导与触觉神纤纤维的功能障碍。麻木的区域决定于神经根受压的段位。一般腰3—4突出，表现于大腿前侧及小腿内侧部位，腰4—5突出表现于小腿外侧，足及拇指的背侧、腰5、骶1突出表现于小腿后侧及足底。

6.下腰部马尾神经症

状腰5、能1的中央型椎间盘突出，臼大的突出物Mf压迫马尾神经，造成4尾神经压迫性损伤，出现肛门区胀痛，会阴部麻入，徘尿困难，严重者大小便失控，男性患者可出现阳痿。（责任编辑：叉叉）