20120206

腰椎间盘突出症主要需与以下疾病相鉴别：

1．腰三横突综合征 本病疼痛主要在腰部，少数可沿骶棘肌向下放射。检查可见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突尖压痛，无坐骨神经损害征象。局部封闭治疗有很好的近期效果。

2．椎管狭窄症 是指多种原因所致椎管、神经报管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓，马尾神经和脊神经根受压的病变。两者鉴别需依赖x线摄片、造影、CT及MRI等检查。

3．脊柱滑脱症 本病可出现下腰痛，脊椎滑脱程度较重时，还可发生神经根症状，且常诱发椎间盘退变、突出。腰骶部X线侧位片可了解有无椎体向前沿脱及滑脱程度。

4．梨状肌综合征 患者以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。体格检查时可见臀肌萎缩，臀部压痛及宜腿拾商试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。髋关节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。

5．腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，x线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的惟体早期局限性结核病灶有独特作用。

6．椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线片可见椎体溶量性破坏。

7．脊膜瘤及马尾神经酒 这是慢性进行性疾病，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白升高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。（责任编辑：叉叉）