20110425

腰椎间盘突出症发生的内在因素为椎间盘的退变。据我院专业门诊统计，46％的患者因扭伤后发病，但大部分病人无急性损伤史。起病为自然突发或腰腿不适呈缓慢进展。2—3个月后病情发展到一定高峰。由此看来扭伤与外力作用可为本病诱发因素。因此分析腰椎间盘突出症的发病原因，要从影响椎间盘健康的诸多因素进行考虑。

1.椎间盘退行性变因素

为腰椎间盘突出症发生的主要内在因素。椎间盘组织布人体30岁以后即开始发生迟行性变，髓核基质中的纤维网状结构逐渐变为较粗的纤维组织和软骨组织，含水量逐渐减少，张力降低，最后可完全被纤维和软月纪织所替代而失去固有的弹性。纤维环的退变也会逐渐变粗，边缘出现裂隙。软骨板的迟行件变，开始为软骨变面，逐渐发生硬化被骨组织所代替，失去了软骨板的生理作用。在此状态下，遇有一定的外力或椎间盘内部压力突然增高时，即可使纤维环破裂，髓核突出。

2.过度负荷因素

长期从事持重物劳动，使椎间盘的压力增大，因过度超越生理负荷，导致椎间盘早期发生退行性变。腰部良年置于屈位操作，髓核后位压力增大，间盘外围发生薄弱，形成了突出的因素。汽车、拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位与颠簸状态，椎间盘受到频繁不均衡的压力，因而加速了椎间盘退变与突出的因素。

3.扭转作用因素

长期从事腰部转侧劳动或转侧性较强的体育运动，使椎间盘长期受到扭转力的牵拉，使纤维环的组织结构发生细微断裂，降低了椎间盘的韧性，形成了间盘外围组织的损伤，使椎间鼎结构的健康状态受到影响。

4.脊柱畸形的影响因素

脊柱的原发性侧弯与后天姿势性体位引起的侧弯，均可导致腰椎的负重力线与关节间隙的变化，使椎间盘受以不平衡的压力，易早期发生退行性变。

5.年龄因素

腰椎间盘突出症的发病与年龄有一定关系，一般20岁以前很少发病，根据根间盘生理分析，髓核内含水量充足耐压力强，髓核外围的纤维环、软骨板营养充足，具有良好的弹性与坚固性。突出则多发于严重外伤跌仆与强力的扭根损伤。（责任编辑：叉叉）