核心提示：骨盆骨折后腹胀的解决办法 1.护理观察：①全身情况：严重骨盆骨折必须密切监测全身情况，如神志、T.P.R、BP、尿量、皮肤粘膜贫血征象。②腹部情况：观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍……

1.护理观察：
①全身情况：严重骨盆骨折必须密切监测全身情况，如神志、T.P.R、BP、尿量、皮肤粘膜贫血征象。
②腹部情况：观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍，测量腹围并注意其变化，观察肠鸣音的变化和腹膜刺激区。
③排尿情况：观察有无血尿、尿道口滴血、排尿困难或无尿，以判断膀胱尿道损伤情况。
④肛门情况：观察肛门有无疼痛、出血，有无角痛，可疑时应做肛门指诊，确定直肠损伤诊断。
损伤诊断：
2.一般护理：病人一般伤势较重，首先配合医师或检查诊断，需紧急手术处理者，迅速做好手术前准备，如血皮、配血、置尿管，各种药物过敏试验及术前必要的支持治疗等。疼痛剧烈者，在诊断明确，经医师同意情况下使用镇痛药物，减轻其生理性痛苦。同时，加强病人的生活护理和对症护理，给予必要的心理安慰，解除病人紧张、恐惧。
3.尽量减少搬动病人，如必须搬动时，应将病人放置平板担架上移动，以免增加出血，加重休克。
4.并发神经损伤多见于骨盆环双处骨折，骨盆破裂的病人，根据骨折移位情况需要持续骨牵引时，应按牵引常规护理。一旦出现下肢肌力减弱时，应及早鼓励并指导病人作抗阻力锻炼，定时按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，防止并发综合症。神经损伤伴有足下垂者还应用软枕衬垫支撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。同时，辅以神经营养药物以促进神经恢复。
5.功能锻炼：
不影响骨盆环完整的骨折：
①单纯一处骨折无合并伤，又不需要复位者，伤后仍需卧床休息，可取仰卧与侧卧交替（健侧在下），早期严禁坐立，只可在床上作上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及足踝活动。
②伤后一周可指导病人进行半卧位坐立练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈活动。
③伤后2—3周，根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量。
④伤后3—4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折：
①伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时也进行上肢活动，以利于心肺功能。
②伤后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌舒缩，踝关节背伸和跖屈，足趾的伸屈活动，以保持肌力，预防关节僵硬。
③伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的活动，先为被动活动，逐渐过渡到主动活动。
④伤后6—8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。
⑤伤后12周逐渐锻炼弃拐负重步行。
6.药物治疗：危重期主要抗休克治疗，如输液、抗炎等，同时急投独参汤、参附汤等并中西医结合救治。早期予补气摄血法，中期予舒筋活络法，如舒筋活血汤，独活寄生汤加减。对出现腹胀，大便积结，有淤血内结者，可投以桃仁承气汤攻下逐瘀。