请正确认识骨质增生

中老年人的颈椎、腰椎、髋关节(胯骨)、膝关节、踝关节及足根的疼痛经医生的诊断，病因除了骨质疏松以外，往往还有骨质增生、骨刺等。于是，各种仙丹妙药一齐上阵。中药的增生丸、化刺散、狗皮膏；西药活性维生素D3、降钙素、雌性激素等，各显其能。药用了，钱花了，增生、骨刺却依然故我。所以，对于骨质增生人们需要有一个正确认识。

骨质增生是指椎骨或各骨关节的边缘、关节面及骨骼的突出部位的骨小梁增多、骨密度增高的现象。简而言之，就是在相互接触的骨关节的软骨缘有新骨形成，这种边缘赘生的新骨，在X片上表现为突起的骨赘，人们俗称骨刺。同时，骨关节腔内也可能出现滑膜增厚，引起关节疼痛，活动受限。这种现象多发生在吃力大和活动多的关节，如颈椎、腰椎、髋、膝和手指。

以脊柱的增生为例：人过中年，随着人体的钙丢失，椎体的骨钙丢失不断加重。椎体间的“椎间盘”也随之变薄，椎体周围的肌肉、关节囊、韧带等组织的生理和力学关系发生了变化。这些变化直接影响到人体的正常活动。随年龄增加，在椎体周Ю围长出了新骨，学名称“骨质增生”(亦称骨赘、骨刺)。增生的椎骨，其外形颇似人的咀唇，亦称为唇状突起、唇形变。人们发现，增生的骨骼加大了脊椎骨间的接触面积，减小了原椎骨承受的压强（单位面积上的压力），从而增加了“疏松的脊椎”的稳定性。有人认为，客观上骨质增生是对“疏松的椎骨”的一种适应和代偿。

病理解剖表明，几乎每一个中老年男女都有各种的“骨刺”。人逾40岁，90％的人，骨关节有改变，但是出现症状的人却不多；随着年龄的增加，症状逐渐明显。主要症状有3种：即疼痛、关节活动受限和关节变形。病理切片表明，这些增生的组织(骨刺)与癌变不沾边，它们没有病理变化，属于正常的组织。一般认为，原发性骨质增生是人体的一种保护性的代偿，是一种不可避免的生理退变现象。骨科临床将这类病变统称“老年退行性变”，其他的称谓还有“老年骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎”等。

从以上叙述中，不难看出，医学对骨质增生的认识还在逐渐深化、统一之中。骨质增生曾经被误解为“钙多了，又长出骨头来了”。而多数老年人恰恰是疏松和增生两病并存，所以医生和患者在使用钙剂时常处于两难境地，吃钙怕引起增生，不吃钙又怕造成疏松。

上世纪80年代后期，笔者提出，骨质疏松和骨质增生是缺钙引起的一对孪生病，一举给医生和患者解了疑。医生采用高剂量钙剂，治疗老年骨病取得了良好效果。

目前，不少医生采用高剂量钙剂治疗老年骨病取得了明显效果。笔者在这里强调，对于骨质疏松和骨质增生，钙既是基础营养又是最基本的治疗药物。