婴幼儿时期的宝宝身体比较弱，容易得病。这时候，宝宝的一切去不取决于父母的照顾，但是初为父母的爸爸妈妈们，肯定也会有疏忽的时候，希望这篇文章能帮助到应该得到帮助的爸爸妈妈！

一 、预 防

(一)母亲孕期预防

孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充VitD 400一1000 U/d(10一25μg/d )。如有条件，孕妇在妊娠后3个月应监测血25-(OH)D浓度，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-(OH)D 水平达正常范围。使用VitA，D制剂应避免VitA中毒，VitA摄人<1万U/d

(二 ) 婴幼儿预防

1.户外活动:指导家长携带婴儿尽早户外活动，逐渐达1一2 h/d，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。

2.VitD 补 充:婴儿(包括纯母乳喂养儿)生后2周摄人VitD 400 U/d(10μg/d)至2岁。VitD补充量应包括食物、日光照射、VitD制剂、VitD强化食品中的VitD含量。如婴儿每日摄人500m l配方奶，可摄取VitD约200U (5μg) ，加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时)，可不必另外补充VitD制剂。

3. 高危人群补充:早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充VitD 800一1000 U/d(20 -25μg/d) ，3个月后改为400 U/d(10μg/d )。

二 、诊 断

(一 )VitD 缺乏的高危因素

1.胎儿期贮存不足:胎儿通过胎盘从母体获得VitD贮存于体内，满足生后一段时间需要，母孕期VitD缺乏的婴儿、早产或双胎婴儿生后早期体内VitD不足。

2.缺少日光照射:日光紫外线不能通过普通玻璃，婴幼儿室外活动少，VitD生成不足;高层建筑物阻挡日光照射，大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部分紫外线;冬季日光照射减少，影响皮肤合成VitD。

3.摄人不足:天然食物VitD含量少，如乳类(包括人乳及牛、羊乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少，谷类、蔬菜、水果几乎不含VitD 。

(二 )临床表现

佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。

佝偻病活动期分为早期、激期、恢复期和后遗症期。

1.早期 : 多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25-(OH) D降低。骨X线片长骨干髓端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干髓端稍增宽。

2.激期 : 骨骼体征:<6个月婴儿，可见颅骨软化体征(乒乓感);>6个月婴儿，可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、0型腿、X形腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。血25-(OH) D，1，25-(OH)2D显著降低。骨X线片长骨干髓端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状，骨髓软骨盘加宽>2 mm。

3.恢复期 :早期或活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷，AKP，25-(O H)D ，1，25-(OH)2D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骼软骨盘<2 mm。

4. 后遗症期:多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，可遗留不同程度的骨骼畸形。一般无临床症状，血生化检查正常。

Vit D缺乏除骨骼病变外，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松弛、肌力(肌张力)降低;免疫功能下降反复感染。儿童VitD缺乏可能与某些成人期慢性疾病有关，如糖尿病、哮喘、多发性硬化等。

Vit D缺乏高危因素、临床症状与体征有助于诊断，确诊需血生化、骨X线摄片。血清25-(OH)D是VitD营养状况的最佳指标，应逐步开展。

(三 )鉴别诊断

Vit D缺乏性佝偻病需与其他非VitD缺乏性佝偻病(如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征)，内分泌、骨代谢性疾病(如甲状腺功能减低、软骨发育不全、粘多糖病)等鉴别。

儿童患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病或服用抗癫病药物可影响VitD在体内的吸收、代谢、经化，导致继发性VitD缺乏，亦需鉴别。

三 、治 疗

(一 ) VitD治疗

治疗目的为控制病情及防止骨骼畸形，治疗原则以口服为主。VitD制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次、途径(口服或肌注)应根据患儿具体情况而定，强调个体化给药。。

口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，用药1个月后应随访，如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断，同时应避免高钙血症、高钙尿症及VitD过量。

(二 )其他治疗

1.钙剂补充:乳类是婴幼儿钙营养的可靠来源，一般佝偻病治疗可不补钙。

2.微量营养素补充:应注意其他多种维生素的摄人。

3.外科手术:严重骨骼畸形可外科手术矫正畸形。

这篇文章从各个方面详细的介绍了维生素D缺乏性佝偻病，希望能帮助到刚得到宝宝的爸爸妈妈们。爸爸妈妈多一分关心，宝宝就多一重保护屏！