以往国内对骨科病佝偻病的诊断、分型、分期主要依据临床症状、体征、腕部X线片检查、静脉血钙、血磷、血清碱性磷酸酶总活性测定,其中许多指标并非佝偻病的特异性指标,判定标准的掌握受主观和经验因素影响较多,掌握尺度很难一致,加之佝偻病早期表现多缺乏特异性,有时表现亦不明显.
(一)精神神经症状:多汗、夜惊、好哭等,多汗与气候无关。由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。
(二)骨髂表现:
1.头部
(1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现。多见于3~6月婴儿。
(2)头颅畸形:“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”。
(3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。
(4)出牙晚。可延至1岁出牙,或3岁才出齐,严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。
2.胸部
(1)肋骨患珠。
(2)胸廓畸形,鸡胸、漏斗胸。
3.四肢及脊柱
(1)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形 腿(膝外翻)。
(3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
(三)其它表现:抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后、贫血。
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