骨科疾病化脓性关节炎的早期诊断和早期治疗是治愈感染、保全生命和关节功能的关键。原则:全身支持疗法,应用广诺抗生素,消除局部感染病灶。
化脓性关节炎的治疗方法
1.全身支持疗法 高热应予降温,维持水电解质的平衡及纠正酸中毒。可少量多次输新鲜血,以增强抵抗力。进高蛋白、高维生素饮食。
2.广谱抗生素 在未知感染菌种和药敏之前,采用大量联合广诺抗生素治疗,疗程要充足.而后依药敏调整敏感抗生素。
3.感染关节的处理 按照病理的不同阶段,应采取相适应的处理原则。浆液性渗出期:在诊断性穿刺时,抽净积液后注入抗生素,局部高浓度的抗生素能有效杀灭细菌控制感染,此后每日1—2次,直到关节液清亮,镜检正常为止。也可用抗生素液关节腔内持续点滴和负压引流治疗。
浆液纤维性渗出期:此期渗出液浓稠,有纤维素脓苔。应在关节镜下清除脓苔,彻底冲洗关节腔,并插入抗生素溶液持续滴注负压引流装置,保持关节内引流通畅,彻底引流出脓液,不使其积聚。脓性渗出期:感染已扩散到关节囊周围,关节软骨剥脱,骨端已有感染。应作关节切开术.彻底滤除关节内脓苔及软骨碎片,安置粗引流管行关节腔低位引流,注意保持引流管的通畅。如骨端感染已形成松质骨骨髓炎,应自软月’下骨板层以上切除关节面,以利引流。此时关节功能已无法保存,应将关节置于功能俭待其自行愈合。
4.患肢制动 用皮牵引或石膏固定关节功能仿。制动能减轻疼疡,控制感染扩散,预防畸形的发生。
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