强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。那么强直性脊柱炎的症状都有哪些表现呢?

1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

3.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

4.骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

认识强直性脊柱炎的病理改变

(1) 骨质增生和骨性融合

强直性脊柱炎晚期，受累关节骨质增生日益明显，尤其以关节囊和韧带骨化十分突出，最终受累关节间隙完全消失，而发生骨性强直。这种骨性强直常发生在骶髂关节、脊柱关节及髋关节，较少发生于膝关节和踝关节。

(2) 韧带、肌腱附着部骨炎

在强直性脊柱炎，韧带、肌腱及关节囊附着部常发生无菌性炎症，炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。在骨组织修复过程中，受炎症的刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸，形成韧带骨獒。发生于强直性脊柱炎的几件附着不的骨炎很有特点，这种改变多见于股骨大转子、坐骨结节、跟骨结节、髂骨嵴和耻骨联合处。

(3) 滑膜炎

滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变。显微镜下可见到炎变的火魔组织增生肥厚，绒毛形成，小学馆周围浆细胞和淋巴细胞侵润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性介质，造成关节肿痛，可以释放多种酶类，破坏关节软骨和骨组织，最终造成关节破坏。病变多有骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。肩关节、髋关节、颞颌关节肋横关节、肋椎关节、胸骨柄体关节和耻骨联合也常被累及。约25%的患者还会累及膝关节、踝关节等周围关节。

(4) 其他

强直性脊柱炎患者尚可出现一些非关节甚至非肌肉骨骼系统病理改变。比如在眼睛可出现复发性虹膜炎，在心脏可出现主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍，在肾脏科船舷淀粉样变，在肺部可船舷肺纤维化，在中枢神经系统可出现脊髓压迫。