时下,随着科技的蓬勃发展,在临床上采用椎体系统、骨骼肌和椎体外系各个变化都可以引发肌电图的变化,加上不同部位的病变结果都会引起的肌电变化不一致,因此肌电图可协助临床作出病变的定位诊断。由于不同病因可引起同一部位病变,其肌电变化可能相同,所以,肌电图不能作出病因诊断。
不同部位病变肌电变化不同。上运动神经元病变时,肌紧张电位增强,插入电位正常。肌最大用力收缩时为电静息或单个型、混合型放电,低电压。其诱发肌电图正常,反射肌电图H反射亢进,腱反射亢进,牵张反射亢进,神经传导速度正常,同步试验阴性。
脊髓前角运动神经元病变时,出现自发束颤电位或自发纤颤,插入时诱发束颤或纤颤正锐波,肌最大用力收缩时为单个型或混合型,巨大电位、多相电位增多,宽时程,诱发肌电图正常,反射肌电图病变区减弱或消失,神经传导速度正常,同步试验阳性。
脊神经根或神经丛病变时,可有纤颧,正锐波(根性分布或丛性分布)。插入时诱发纤颤电位,正锐波。肌最大用力收缩时为单个型或混合型,低电压,宽时程,多相电位增多。诱发肌电图正常,反射肌电图病变区减弱或消失。神经传导速度减慢,同步试验阴性。周围神经干病变时出现纤颤和正锐波,插入时诱发纤颤电位,正锐波。肌最大用力收缩时为单个型或混合型,低电压,宽时程,多相电位增乡,异常电位呈周围神经分布。诱发肌电图潜伏时延长,电压低,多相波,阈值高。反射肌电图病变区减弱或消失。神经传导速度正常,同步试验阴性。
重症肌无力时出现电静息。插入电位正常。肌最大用力收缩时为干扰型放电,持续收缩时波幅进行性降低。诱发肌电图单个电刺激诱发电位正常,连续刺激时,动作电位波幅进行性降低。反射肌电图正常,神经传导速度正常,同步试验阴性。
肌肉病变时出现电静息。插入电位表现不同,肌强直时有强直电位,肌炎时正常或减弱。肌肉最大用力收缩为干扰型放电,低电压,短时程,多相电位明显增多。其诱发肌电图正常,反射肌电图正常,神经传导速度正常,同步试验阴性。
锥体外系病变时出现群发放电,插入电位正常,肌随意收缩电位正常,诱发肌电图正常,反射肌电图亢进,神经传导速度正常,同步试验阴性。
上述的介绍后,大家也了解了各个疾病的病理变化都会引起相应的肌电图变化,通过这样的对比,可以让我们很客观的了解各种疾病了。祝您身体健康!
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