骨科专家解释，踝部骨折的治疗基础是对其机理及特点的充分理解。选择闭合复位局部固定或手术切开复位内固定应根据每个病例的特点而定，不能把后者视为前者的补充手段，即不应一律在先行闭合复位固定失败后再进行手术治疗。否则将会加重损伤，以致手术无法进行或失败。

治疗应掌握以下原则：

1.后踝的小片撕脱，闭合复位即可获得满意对合，如为撞击形成的骨折块，一般较大，涉及胫骨下关节面1/4以上，闭合复位后很难维持，仍以拉力螺丝钉固定为好。开放性踝关节骨折脱位，其伤口多为自内而外形成者。其中外翻或外旋应力造成者居多，故伤口多在内踝部，横形或斜形。伤口本身的挫伤多不广泛，但污染常很严重，应彻底清创，至少伤口侧之骨折应固定，以防止再移位压迫皮肤。

2.凡属撕脱的侧方结构，无论是侧副韧带或内、外踝撕脱骨折，闭合复位即使对合较好，也很难恢复其原有的张力。因此，应充分考虑手术修复或固定。