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肌肉萎缩的病例解析有哪些

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月29日

患者:杜某某 ,男,55岁,工人。主诉:右手肌肉萎缩伴功能障碍3年。现病史:病人2006年始无明显诱因出现右手发凉,右上肢不出汗,半年后出现右手大、小鱼际肌、骨间肌萎缩,手指不能主动伸直,右手颤动,不能持物。2008年在同济医院做MRI确诊为脊髓型颈椎病。经过牵引、针灸、理疗、口服药物以及大艾灸治疗没有效果。

肌肉萎缩的病例解析有哪些

查体:颈部生理曲度变直,颈部肌肉紧张,臂丛神经牵拉试验阳性,右手骨间肌、大、小鱼际肌萎缩,呈“鹰爪手”,不能主动伸直, 右上肢肌张力增高,肱二、三头肌反射亢进,夹纸试验、拇指内收试验阳性,右手霍夫曼征阳性。

跋裱Ъ觳椋壕弊礨光片见颈椎反曲,颈椎椎体骨质增生,无骨质破坏,颈4~6棘突偏歪,颈4~6后缘呈阶梯样,颈椎MRI见C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出,硬膜囊受压, C5/6段脊髓受压,颈椎管狭窄。肌电图见右上肢神经源性病损。头颅CT及其它实验室检查均无异常。

锒希杭顾栊途弊挡≈瘟疲旱谝淮卧诰植柯樽硐滦芯弊荡蟆癟”形针刀松解术。针刀术毕,嘱患者俯卧位,助手牵拉患者肩部作对抗,术者正对头顶,左手前臂尺侧压在病人枕部,右手托住患者下颌作屈颈弹压手法,进一步松解颈部的粘连和瘢痕。颈托固定保护。

2009年7月19日二诊:患者述颈项部有轻松感。予以第二次针刀治疗:松解双侧第3~7颈椎横突的粘连和瘢痕。针刀术后用两点一面手法进一步松解横突处的粘连和瘢痕。48小时后颈部予以中频治疗,一次20分钟,每日一次,连续三日;颈椎牵引,牵引重量15kg,持续15分钟,每日一次,连续三日。

2009年7月28日四诊:患者述颈项部更轻松,右上肢没有以前怕冷,还出汗了。第四次针刀治疗:松解颈肩部的顽固的压痛点和条索瘢痕。48小时后颈部予以中频治疗,一次20分钟,每日一次,连续三日;颈椎牵引,牵引重量15kg,持续15分钟,每日一次,连续三日。

2009年8月2日五诊:患者述右手指可以夹的住纸了,可以扫地了。但手指伸直功能改善不多,且有腰骶部有酸痛,牵扯感。第五次针刀治疗:松解竖脊肌的止点,腰椎下段的棘突,棘间,横突。48小时后腰部予以中频治疗,一次20分钟,每日一次,连续三日;腰椎牵引,牵引重量30kg,持续15分钟,每日一次,连续三日。

2009年8月6日六诊、2006年8月10日七诊:松解上肢的电生理线路,条索硬结处和萎缩肌肉的肌腹处。48小时后上肢部予以中频治疗,一次20分钟,每日一次,连续三日。

2009年8月10日八诊:患者述右手指有主动伸直的动作,虽然是很小的动作,患者很有信心。嘱颈部、上肢部予以中频治疗,一次20分钟,隔日一次,连续30次;内服活血化瘀通络中药五付,日一付,水煎分两次服连服五日;并依颈部、上肢康复操锻炼。

2009年12月20日随访,患者诉右手的肌肉明显丰满一些。除了伸指功能恢复的差一些,其它的功能都恢复的可以。嘱劳逸结合,要坚持颈部、上肢康复操锻炼。

2009年12月25日电话随访,患者诉一切很好。右手的肌肉与左手区别不大了,功能基本恢复,家务都可以自如的完成。

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