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尺桡骨干双骨折如何处理

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月22日

尺桡骨干骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于,可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形,较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的有直接暴力、间接暴力、扭转暴力三种类型。

  尺桡骨干骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于,可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形,较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同:

  A、直接暴力,骨折为横行或粉碎型,骨折线在同一平面。

  B、间接暴力,暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状,尺骨多为短斜型。

  C、扭转暴力,前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用,发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致,多有尺骨内上斜向桡骨外下。

  【临床表现】

  局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、,要注意检查。

  【治疗措施】

  1、复位比较困难,要求高,复位后容易移位。

  (1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6~8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。

  (2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型,并在持续牵引下,如系上1/3 骨折(旋前圆肌止点以上),前臂要置于旋后位;中下1/3骨折(旋前圆肌止点以下),前臂要置于旋转中立位,以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定8~12周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察肢端血循环,防止发生缺血挛缩。肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位。

 

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