骨性关节炎?OA?是最常见的一种慢性关节炎。资料显示， 在65岁以上的人群中，半数以上有膝OA的X线片证据，实际上，75岁以上的老年人中，每人都至少有1个关节有OA变化。我国OA患者至少在5千万以上。在45～55岁的人群中，男女发病频率相当，55岁以上则女性患者明显居多。

　　OA以手、膝、髋和脊柱关节最易受累。因病变关节的部位不同，临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等。因其病因不一，临床上有特发性和继发性OA之分。一般情况及本文所指的是最多见的原发性OA，简称OA。

　　发病机制

　　OA的病因和发病机制至今未明，遗传、年龄增长、肥胖、某些职业、体力劳动、外伤及雌激素水平下降等都可能是OA的诱发因素。OA的病理学特点为始发于关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失，软骨下骨硬化和囊性变，以及边缘性骨赘形成。组织学表现包括软骨表面碎裂、垂直裂隙、晶体沉积和血管入侵，以及出现修复的标志——骨赘形成，最终软骨全部脱失，软骨下骨硬化及局灶性骨坏死。总之，OA虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。

　　诊断 OA的临床表现为病变关节的疼痛、触痛、发僵、肿胀、摩擦声、变形和活动受限。与类风湿性关节炎?RA?不同，OA极少伴发全身其他症状，而且关节症状往往在活动过多时出现，休息后可减轻。该病不出现RA常见的实验室异常，如类风湿因子阳性、血沉增快和C反应蛋白增加等。但当OA患者伴滑膜炎时可有血沉轻度增快。X线检查对膝、髋和脊柱OA具有诊断意义。

　　治疗 OA治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形。上世纪90年代以来，国际上开始重视对OA的研究，并将治疗药物分为改善症状和改变病情的两类药物。与其他方法相比，药物治疗具有举手可得、简便易行、疗效可靠及易于维持的优点，值得我国在尚未普遍重视的这一领域加以推广。现就OA，特别是膝关节OA的药物治疗及其策略作一简要介绍。

　　抗炎止痛药

　　对乙酰氨基酚：用药物控制疼痛是最有效的方法。为了缓解膝OA的疼痛，国外首选对