临床研究

　　膝关节骨性关节炎是骨伤科的常见病、多发病。自1996～1998年4月，我们运用小针刀局部松解配合手法治疗膝关节骨性关节炎52例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组52例中男15例，女37例，年龄最小45岁，最大72岁，平均56岁。病程最短3个月，最长21年。单膝发病42例，双膝发病10例。发病原因或诱发因素：膝节关畸形8例，扭伤11例，创伤及手术后7例，身体肥胖17例，无明显原因9例。

　　1.2　症状体征　全部病例均有膝关节疼痛，有劳累后加重，休息后减轻的特点。兼有晨僵及跛行者4例，兼有起步疼痛及胶着现象者21例。临床检查压痛点多分布在膝关节两侧及髌骨周围。膝关节肿胀伴积液者11例，伸屈功能障碍者28例，活动有弹响及绞锁者9例，髌骨研磨试验阳性者14例。拍摄膝关节正侧位片显示膝关节间隙狭窄18例，胫骨髁间棘及关节边缘变锐31例，关节两侧骨赘形成11例，髌骨上下缘增生14例，关节内游离体2例。实验室检查抗“O”及血沉均正常。

　　2　治疗方法

　　2.1　小针刀治疗　患者取仰卧位，膝关节屈曲30°左右，暴露膝关节，?窝下垫一软枕，在髌周及内侧、外侧副韧带处寻找明显压痛点2～4个，用龙胆紫标记后常规消毒，每痛点处皮下注射2%利多卡因1.5ml局部麻醉。用小针刀刀口线平行肌纤维方向刺入病灶部位或达骨面，先纵行剥离3～4刀

　　2.2　手法治疗　(1)按揉痛点：病人仰卧位，术者对膝关节周围用轻手法按揉数分钟，再着重对痛点处点揉按摩，使用手法时用力宜由轻到重，再由重到轻，以增强镇痛作用。(2)推摩髌骨：病人仍取仰卧位，术者将髌骨向四周推拉，然后将髌骨向股骨髁软骨面上轻轻按压和摩擦，以增加髌骨活动度。(3)弹筋拨络：病人改俯卧位，术者在秩边、承扶、委中、承山等穴用拇指按压并重点刺激?窝处的压痛点。然后用拇指和食指分别弹拨二头肌腱、内收肌腱、腓肠肌内外侧头和跟腱，以疏通经络，缓解肌肉痉挛。(4)屈膝伸膝：病人仍取俯卧位，膝前部垫软枕，足悬于床头，术者手掌握住踝关节，将小腿向臀部屈曲加压，然后伸直膝关节，尽量使