腰椎间盘突出症属于骨外科常见病,在成人发病率高达60-80%,对于侧旁型突出的患者,因其症状单一而手术痛苦大、费用高2002年以来对经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出侧旁型的患者行椎旁阻滞配合手法治疗,取得了良好临床效果,现总结如、且远期疗效差,一般不采用。自下。
1、治疗方法:
1.1 药物配制:2%利多卡因5ml、胞二磷胆碱0.5g、维生素B12 1g、地塞米松5.0mg加生理盐水至20ml备用。
1.2 神经根阻滞:除单一神经根症状外,对同时有多个神经根症状(包括双侧)的患者,首次选择症状最明显的神经根进行治疗。患者取俯卧位,依据X光、CT等在病变上下两椎体间棘突旁开3cm-3.5cm处定位并用紫药水做标记,常规消毒后用7号穿刺针行神经根穿刺,穿刺成功以出现下肢神经根支配区域麻木或电击样放射感为佳,可将针尖稍后退,回抽无血液,将上述备用药物快速注入。
1.3 手法治疗:注射完毕让患者俯卧位休息5-10分钟后开始手法治疗。以右侧为例,第一助手用床单从患者背后经两腋下固定胸背部,术者站于患侧,以右手大拇指抵住进行治疗的神经根处向上向内推动,左手抱住患者健侧大腿用力向上向内扳动,同时令第二助手握患侧足踝处与第一助手做对抗牵拉,一般可感觉手下有一跳动感同时可听到“咔嚓”声。治疗完毕后嘱患者卧床休息30分钟,下床后配带腰围,3天内不做弯腰动作。
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